【医学PPT课件】ㄧ位患有高血壓併有糖尿病的居家護理經驗.ppt

ㄧ位罹患糖尿病合併高血壓個案的居家護理經驗 實習指導老師：陳詩吟老師 實習單位：安南衛生所 實習日期：99/3/29~99/4/23 班級：四年孝班 學生姓名：蕭雅芸 學號目 錄 一.家庭基本資料 二.家庭發展評估 三.家庭結構 四.家庭功能 五.家庭壓力 一.家庭基本資料 （一）人口資料 家庭基本資料-續 （二）家系圖 家庭基本資料-續 （三）家庭的類型 　個案的家庭為傳統式家庭中的三代同堂家庭，因為個案的丈夫今年3月死於癌症，家中只剩小兒子和孫女與個案住在一起，所以，個案的家庭類型是屬於傳統式家庭的三代同堂家庭。 二.家庭發展評估 （一）家庭發展階段 （1）青少年期家庭 （2）中年期家庭 （3）老年期家庭 　　個案目前高齡80歲，兒子47歲，孫女19歲，個案的兒女們都已經各自嫁娶，目前是和小兒子、孫女同住一起，因小兒子和媳婦已經離婚。 家庭發展評估-續 家庭發展評估-續 此家庭的健康需求 （1）青少年期家庭 1.健康促進與健康事件危險因子的探討。 2.意外事件預防（車禍、運動傷害） 3.子女藥物、喝酒問題 （2）中年期家庭 1.婚姻關係 2.家庭成員的溝通與關係 （3）老年期家庭 1.身體功能下降與慢性病 2.經濟壓力 3.社會支持系統與社交隔離 家庭發展評估-續 （二）家庭發展史 　夫妻雙方是經由父母親介紹而認識的，交往一段時間後，兩人互相有愛意，所以最後是在大家的祝福之下結婚。個案和丈夫以前家中都是務農，生活習慣也相似，沒有什麼生活差異上的問題。 三.家庭結構 （一）家庭的環境 　　　住家方面 　　 個案家的房子是自有的，屬於三合院建築，建材為紅磚水泥，家中可移動式儲藏室，是以水泥和竹子建成的。個案表示已經在這裡居住50~60年了，有兩間房間，兩間客廳，四間儲藏室，一間佛堂，一間廚房，一間廁所，一間浴室。家中有自來水設備，有飲水機。浴室及廁所是分開的，皆為水泥地板，所以，無加裝防滑設備，但有扶手，浴室有對外窗戶，所以沒有潮濕發霉的問題。家中無消防設備，但因是建築為三合院，也無堆放雜物，故逃生方便。室內環境整潔，走廊上都有日光燈，採光通風皆良好，很舒適，目前只有個案和小兒子、孫女住在一起，家裡空間充足不會很擁擠。 家庭結構-續 家裡的環境清潔都是孫女在打理的，個案有時在家也會幫忙整理客廳，廚房的物品擺放都很整齊，家中家具的擺位不會擁擠，方便行走。 垃圾方面，每天下午七點都會將垃圾打包好拿去丟垃圾車，家中每餐幾乎都會吃完，故廚餘較少，家裡也有一個廚餘桶備用。家中也有資源回收的習慣，個案都會請人來收。 家庭結構-續 因孫女怕個案藥物吃錯，所以，將個案的藥物貼在每天的日曆上，方便個案取用。藥物放在陰涼處，沒有潮濕的地方。與鄰居們互動良好，也會互相幫忙，家裡附近環境清幽，對此處很滿意，打算永久居住在這裡。 家庭結構-續 （平面圖） 家庭結構-續 近鄰方面 個案的住家社區型態為農業住宅區，治安良好，很少聽說有宵小竊盜。居住環境寬闊不擁擠，住家巷子出去就是大馬路，有兩三棟的學生宿舍，和許多住宅，晚上大馬路機車較多。住屋附近大多是田地；家裡外面的大馬路出去約300公尺有一間便利商店，還有一家麵攤。住家附近也有廟宇，大約騎機車五分鐘的路程。衛生所離家裡大約騎機車15分鐘會到。附近也有診所及藥局，騎機車大約10分鐘。附近也有果菜市場，孫女每個禮拜都會去菜市場買菜。個案與鄰居相處融洽，時常會找鄰長和鄰居聊天。 家庭結構-續 家庭與社區關係方面 個案偶而會到外面的巷口散步，也會到巷口去找鄰近的老人家聊天，鄰長、里長和附近居民都認識個案。家人平時的活動範圍大多會去鄰近的菜市場、廟宇。若是有遇到困難時都會找鄰長幫忙，目前也有申請老人年金補助。社區的老人會團體偶爾會辦活動，但個案因雙膝偶有麻、酸痛的問題，活動不便，故個案及家人較少參與社區活動。對於社區看法，覺得治安很好，環境也不錯，大家也都很樂意互相幫忙，對社區是很信賴的。 家庭結構-續 （二）家庭內在結構 角色結構方面 家庭結構-續 角色結構方面 家庭中每個人都能夠發揮自己角色的功能，並且達到角色的互相照顧和扶持，孫女每天都會打理個案的生活起居，也會關懷個案，與個案的感情很融洽。兒子也會主動關懷個案，個案也都會主動找兒子孫女分享心事，家裡有面臨問題時，個案也都會和兒子孫女互相討論，一起找出解決問題的方法。 家庭結構-續 權力結構方面 個案目前的家庭權力類型是「分享權威型」，現在是和小兒子、孫女同住，雖然目前自己還是可以打理生活瑣碎的事情，但要是面臨重大問題時，個案會和小兒子、孫女一起做討論。 家庭結構-續 Friedman家庭權力連續線 家庭結構-續 家庭圈 家庭結構-續 溝通過程方面：