现代分娩管理演示课件.pptx

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2018-02-23 发布于天津
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2014分娩管理: 证据表明了什么?;声明;概述;背景;剖宫产率;背景;剖宫产的适应症;避免第一胎剖宫产;初次剖宫产的主要适应症;第一产程;Question #1 25 岁，孕1产0，40周，使用催产素扩宫；空口开7cm持续2h，确保胎心监测。如果你再等2h期待变化:;Friedman, 1955 前瞻性队列研究 622 位初产妇 500 份完整数据;Friedman vs. Zhang;Childbirth was Different for Women in the 1950’s ;Friedman EA.?Primigravid labor.?Obstet Gynecol 1955 Zhang et al. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 2002;Zhang: Labor Curves;自然分娩曲线的形状;活跃期 (4cm – 10cm);发生第一产程阻滞时何时采用剖宫产?;Zhang: 总结;新旧对比: 6 is the new 4;取代了弗里德曼曲线 - Buttons that say….;活跃期阻滞;活跃期阻滞;2013第一产程管理;;第二产程;Question #2 30 岁，孕1产0，39周，硬膜外镇痛3小时: 0 ? +2; 确保胎心监测;分娩: 弗里德曼曲线;Friedman EA.?Primigravid labor.?Obstet Gynecol 1955 Zhang et al. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol 2002;研究第二产程;研究第二产程;第二产程‘延长’;第二产程;Zhang: 分娩曲线;第二产程;第二产程;;;;;;第二产程;第二产程;第二产程;第二产程;2nd stage 3 hours;2nd stage 3 hours;第二产程的干预措施;第二产程：管理;Question #330岁，孕1产0，,39周，硬膜外镇痛；SVE: 胎头已达坐骨棘水平 ;Fraser et al: PEOPLE Trial;Laboring Down;Laboring Down;Laboring Down;延迟发动;总结: 分娩的第二产程;Thank You