9-21-高级执业护理.pptVIP

美国高级开业护士简介治疗性沟通技巧 Advance Practice Nursing (APN)Therapeutic Communication Skills 武汉大学HOPE护理学院 李斯俭 内容 了解美国高级开业护士：类型、护理理念，种类，职责 掌握治疗性护理沟通技巧 背景:为什么要探讨护理或高级开业护理概念？ 护理专业：护理理论模式还是医学理论模式？ 护理理论模式: 整体性 疾病需要 心理社会需要 灵性需要 伦理与人道需要 文化需要 生活质量 医学模式: 疾病模式 以疾病为中心 病理改变 预后 病程 改变中国护理现状:刻不容缓!!! 如何改?? 一边学习, 一边摸索 一边改：“摸着石头也要上!” 高级执业护理在美国发展历程The development of APN 1854: 南丁格尔: 现代护理理论发展的鼻祖 1940s: 护士参加第二次世界大战归来, 得到教育基金资助,使得本科护士数量明显增加; 1954: 第一个硕士APN培养计划 Hidegard E. Peplau 建立. 由此奠定了临床专家概念 1960s:出现了初级保健医生短缺 1964: 护理行动纲领 1965-1972: 硕士培养计划, 建立妇产科执业护士模式 著名护理理论 Hidegard E. Peplau (1952)“Interpersonal relations in nursing”- 佩普洛人际关系理论 她强调护理是一种人与人关系发展的过程，这种过程不是一般的社交意义上的人际关系，而是一种具有 治疗性 教育性 她具有成熟的力量, 并促进人格发展: 获得智能的发展 促进人际互动能力 佩普洛人际关系理论 护理人员在护理活动中: “3+6” 三期人际互动: 介绍期:入院时 工作期:治疗、恢复、康复 结束期:出院时 六种护理角色 1）陌生人的角色（stranger）：第一时间接触 2）资源人的角色（resource person）：提供必要信息（健康，治疗，病情），协助了解新的环境 3）教育（指导）的角色：评估病人已知的讯息以及想要获得的讯息，再给予合适的讯息。强调提供的知识与融合病人的经验。 4）领导者：与病人合作，协助病人主动参与，共同达到治疗的目标。 5）替代者(surrogate)：在病人生病期间,如同病人的父母,提供所需要的护理. 6）咨询的角色：体现沟通技巧：“倾听”-正向、互动、移情, 最重要的. 佩普洛人际关系理论：以人健康为中心，持续性照顾，治疗性沟通技巧的体现 美国高级执业护士： 护理理念，种类，职责 什么是高级执业护理(APN)的概念? 概念: 一个具有执照的注册护士必须完成 除了基本教育2-4年以外 高级护理教育 a licensed registered nurse has met advanced educational + clinical practice requirements beyond the basic 2-4 years 高级开业护士(APN)种类有哪些? 四种: NP，CNS，CNM，CRNA 护士执业者 NP: Nurse Practitioner 临床护理专家 CNS: Clinical Nurse Specialist 有资格的护理助产士CNM: Certified Nurse Midwife 有资格的注册护士麻醉士 CRNA: Certified Registered Nurse Anesthetics 护士开业者定义 NP? A nurse practitioner (NP) is a registered nurse with advanced academic and clinical experience, which enables him or her to diagnose and manage most common and many chronic diseases. 具有高级学术与临床经验的注册护士. 他或她具有诊断和处理最常见多发病和慢性病的能力. 护士执业者NP教育水平 具有硕士学位水平,并强调护士执业者方面内容 每个州需要适应本州的文凭资格 除外: 女性健康护士执业者专业到2007年以后必须具有硕士学位, 文凭是必须具备的要求. 护士执业者NP重点 主要是关于健康保护与促进 预防疾病 咨询和病人教育 主要强调初级或基层（一级）照顾 护士执业者NP角色（职责） 维护健康与预防疾病 诊断与治疗 预防免疫注射 处理慢性病问题 解释诊断性实验结果 开处方（绝大部分州） 独立或与他人合作完成工作（取决于各州情况） 临床护理专家 CNS? CNS is a registered nurse that has had graduate