新生儿轻度窒息护理查房演示幻灯片.pptVIP

护理诊断 护理诊断 自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症有关 01 体温过低 与缺氧有关 02 潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、呼吸机相关性肺炎 03 有窒息的危险 与羊水、气道分泌物吸入有关 04 营养失调：低于机体需要量 与摄入的营养不足有关 05 焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关 06 自主呼吸障碍 1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。 体温过低 1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台（36℃）。 2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。 4、用温水擦浴。 潜在并发症 1、选择合适的给氧方式并且严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力等，预防HIE。 2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态，以免引起颅内出血等并发症。 3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和消毒。遵医嘱使用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。 潜在并发症（VAP） 呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动24h后发生的感染性肺炎，包括停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。 措施： 1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、 2、加强口腔护理； 3、预防误吸； 4、翻身拍背，利于痰液引流； 5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，建议使用无菌手套而不使用薄膜手套； 潜在并发症（VAP） 6、建议使用可吸引的气管导管，每4~6小时作声门下吸引； 7、对于严重免疫功能抑制的患者，应进行保护性隔离； 8、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 9、定期更换呼吸机螺纹管和湿化瓶，正确消毒呼吸机及相关配件。 1、取侧卧位，头偏向一侧； 2、应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿BP 、体温 、SPO2 、心率、 呼吸，以及观察患儿的神志，肌张力，尿量和窒息所致的各种症状； 3、保持呼吸道通畅。 4、发现异常及时通知医生。 有窒息的危险 1、调节饮食，补充营养物质，其饮食调整的原则是:由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常； 2、定期测量体重、身长； 3、密切观察患儿饮食情况并记录； 4、按需喂养。 5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方奶。 营养失调：低于机体需要量 焦虑恐惧（家长） 对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。 健康教育 A 保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每次半小时，避免对流风。 B 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 C 以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢奶与呕吐。 D 多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿手足温暖而不出汗为宜。 健康教育 E 教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。 F 按时接种疫苗，按时添加辅食 G 疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。 H 恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最佳配合，并坚持定期随诊。 健康教育 新生儿窒息 护理查房 2016.11.5 目录 1 专科知识回顾 2 病情介绍 3 阳性体征 辅助检查 4 护理诊断 护理措施 5 健康教育 专科知识回顾 专科知识回顾 新生儿窒息 定义 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 病因 1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。 (2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。 2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全