应激管理技术讲解课件.pptVIP

AP的主要生物学功能 功能：迅速启动机体防御机制。 抑制蛋白酶对组织的过度损伤； 清除异物和坏死组织（以C反应蛋白作用最明显）； 抗感染、抗损伤、促进细胞修复； 其他:影响凝血和纤溶、清除氧自由基以及结合、运输功能。 2.热休克蛋白(heat shock protein, HSP) 定义: 指应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质。它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。又称为应激蛋白(stress protein) 非分泌型 蛋白质 HSP的功能 ■诱生性HSP 由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或移除，保护细胞免受严重损伤，加速修复；提高细胞对应激原的耐受性。 ■结构性HSP 为细胞的结构蛋白,正常时即存在于细胞内，帮助新生的蛋白质进行正确的折叠、移位、降解，称为“Molecular chaperone”。 第三节 应激时机体的功能代谢变化与疾病 一、代谢变化 能量代谢明显加强； 物质代谢：分解增加，合成减少。 二、各系统变化 应激原 交感－肾上腺髓质 下丘脑－垂体－肾上腺皮质 胰岛素↓ 促糖异生 促蛋白分解 儿茶酚胺↑ 糖皮质激素 胰高血 糖素↑ 生长激素↑ 糖原分解↑ 葡萄糖利用↓ 脂肪分解↑ 负氮平衡 应激性高血糖 应激性糖尿 血浆脂肪酸 及酮体↑ 　应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化 一、中枢神经系统 LC/NE系统兴奋： 适度：紧张、专注程度升高； 过度：焦虑、恐惧及愤怒等情绪反应； HPA轴兴奋： 适度：认知学习能力和良好的情绪； 不足和过度：引起CNS功能障碍—抑郁、厌食等。 　　　 持续的应激使中枢神经兴奋性增强， 生物节律被打乱，失眠、多梦、早醒…… 心身疾病：以心理社会因素为主要病因或诱因的一类躯体疾病称为心身疾病（psychosomatic diseases），或称心理生理障碍(psychophysiological disorders)。 应激相关心理、精神障碍 三、应激相关心理、精神障碍 1.急性心因性反应 急性心因性反应（acute psychogenic reaction）是指在急剧而强烈的心理社会应激原作用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。 创伤后应激障碍（PTSD）：美国精神病协会于1987年定义：由强烈伤害性应激造成的心理精神障碍类疾病（残酷战争、严重创伤）。病因明确，但机制复杂。 2．延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction） 应 激(stress) 蔡明春 高原军事医学系病理生理教研室 本章主要内容 概述 应激反应的基本机制 应激时机体的功能代谢变化 应激与疾病 第一节 概 述 一、应激的概念 二、应激原 三、应激反应的基本过程 特异性反应 组织坏死 化脓 酸中毒 非特异性反应 焦 虑 紧 张 血液重分布 心率增加 Stress 手术 创伤 感染 缺氧 强光 噪音 与刺激因素性 质无直接关系 应 激(stress) 一、应激的概念 stress: 机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 根据应激原不同 躯体应激 心理应激 （physical stress) （psychological stress) 理化、生物因素 心理、社会因素 根据影响程度 生理性应激 病理性应激 应激原弱、时间短；适应性防御反应 ——良性应激 （eustress) ——劣性应激 （distress) 应激原强烈、时间长； 代偿防御+损伤（自稳态失调或应激性疾病） 根据发生快慢 急性应激 慢性应激 应激分类 应激原是指引起应激反应的各种刺激因素 外环境因素 内环境因素 心理，社会因素 Cold, heat, toxins, drugs, infection. Homeostasis, disease, cancer. relationships with other people, etc. 二、应 激 原(stressor) 心理，社会因素 中奖啦!!! 应激原的特点 应激原需要有一定的强度与时间。 不同个体对同样的应激原存在不同的敏感性及耐受性。 有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。 应激意义（Significance of stress） 应激本质上是一种防御适应反应。 Is stress always bad? 警觉期Alarm stage 抵抗期Resistance stage 衰竭期Exhaustion stage 反应出