原发性高血压的合理用药及其护理演示幻灯片.pptVIP

鉴别诊断 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 治疗 目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率 措施： 一般治疗 药物治疗 治疗 目的： 措施： 一般治疗（非药物治疗） 运动 减轻体重 促进健康行为 适用于所有 高血压病人 限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测 治疗 非药物治疗 的一些具体方案 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛 奶500ml 减少脂肪摄入:占总热量的30%以下 限制饮酒（每日不超相当于50ml酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次 每次30-60分 控制紧张心情 治疗 目的： 措施： 一般治疗 药物治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ACEI ARB α受体阻滞剂 药物种类 治疗 1.利尿剂 机制：减少血容量，降低血压。 分类： (1)噻嗪类：氢氯噻嗪 (2)袢利尿剂：呋塞米 (3)保钾利尿剂：螺内酯 治疗 2.?-受体阻滞剂 机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。 常用药物 ：普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔（康可） 治疗 3.钙通道阻滞剂 机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低 常用药物：硝苯地平（心痛定） 地尔硫卓（合心爽） 长效或缓释剂型： 非洛地平 氨氯地平 特点：降压迅速，作用稳定 治疗 4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：干预RASS与KK系统 卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利 治疗 5.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：干预RASS系统，与ACEI的适应症和禁忌症有相似 缬沙坦 氯沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 治疗 6. α受体阻滞剂：适用于高血压合并良性前列腺增生患者，注意体位性低血压。 哌唑嗪 特拉唑嗪 抗高血压药作用部位及机制 中枢性降压药 β受体阻断药 减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低外周阻力） 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 β受体阻断药 减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量） α受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 RAS抑制药 钾通道开放药 舒张血管平滑肌 （降低外周阻力） 利尿药 RAS抑制药 β受体阻断药 降低血容量（减少心排出量） 治疗 目的： 措施： 一般治疗 药物治疗 药物种类 小剂量开始，逐步递增 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂 个性化用药 用药原则 原发性高血压的合理用药及其护理 教学内容目的 教学内容 教学目的 1.高血压的定义 1.熟悉高血压病因和机制 2. 病因及发病机制 2.掌握临床表现 3.临床表现 3.熟悉诊断与治疗要点 4.辅助检查 4.熟悉合理化用药方案 5.诊断与治疗要点 5. 掌握常用护理诊断、 6. 合理化用药方案 问题和措施、健康指导 7.常用护理诊断、问 题和措施 8.健康指导 定义 高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征 原发性高血压：90％，病因不明 继发性高血压：10%，有明确而独立的病因 血压水平： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高 血压；60%的高血压病人有家族史 (2)