横纹肌溶解一例演示课件.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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横纹肌溶解一例演示课件.ppt

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上海市瑞金医院心内科丁风华 2009-9-19 沈阳横纹肌溶解一例男 72岁 1.68m 76Kg 胸痛3小时病史急诊心电图病史门诊随访长期外院随访，SCr维持在160-180μmol/L 其他病史：偶有高甘油三酯血症（TG 2.36mmol/L）、有吸烟史无高血压、糖尿病体检 T: 36.8℃ BP: 95/60mmHg HR: 96bpm R: 16bpm 颈静脉无怒张两肺呼吸音清，未及干湿啰音房颤律，心尖部闻及3/6级SM 肝脾无肿大双下肢无浮肿急诊冠脉造影急诊冠脉造影心超心超心超病史第三次住院（2009.4~Death）心肌标志物 PCI CK （IU/L） CK-MB （ng/ml） TNI （ng/ml） MYO （ng/ml） -3h 211 23 1.3 2037.3 2h 1930 292 81.6 2620.6 8h 1900 292 98.0 1212.3 16h 1766 273 94.0 682.4 24h 1381 179 77.5 370.2 48h 791 57.1 37.1 166.4 72h 340 9.9 20.15 83.9 病史第三次住院（2009.4~Death）病情变化 PCI CK CK-MB TNI MYO GPT SCr 7d 368 9.6 1.55 435.5 -- 236 10d 359 10.4 1.02 332.0 312 14d 531 10.5 0.97 1814.3* 974 285 16d 4311 37 1.42 3918 1475 423 18d 2628 16.7 0.61 2736.8 1304 529 19d 2089 12.7 0.65 1790 1011 -- 21d 1079 5.8 0.46 763.9 677 357 * 尿MYO：12.7ng/ml 停用他汀心衰、肺感