精神障碍-神内课件演示课件.pptVIP

神经科常见的几个精神障碍 2008年5月28日 Alzheimer病 、血管性痴呆 、帕金森病、多发性硬化、病毒性脑炎、脑肿瘤、硬膜下血肿等多种神经科疾病可出现精神症状 主要有智能衰退 、记忆障碍、认知障碍、人格改变或障碍、情感障碍、妄想、幻觉、错觉、痴呆、表情淡漠、情绪异常、精神迟钝等 什么是痴呆 什么是智能障碍 什么是人格障碍 什么是情感障碍 什么是认知障碍 等等 精神障碍是由于脑部疾病损害引起的认知、情感、意志行为等精神活动异常。主要包括： 一、认识障碍 二、情感障碍 三、意志行为障碍 四、意识障碍 五、人格障碍 一、认识障碍 1.感知觉障碍 2.思维障碍 3.注意障碍 4.记忆障碍 5.智能障碍 6.定向力 7.自知力 1.感知觉障碍 即对外界的感知不正确 1）感觉障碍 主要包括感觉过敏，感觉减退或消失或脱失，体感异常（躯体化障碍，指不出具体位置），多见于精神科疾病。 2）知觉障碍 A 错觉：对客观事物的歪曲，如把猫看成狗。 B 非幻觉性知觉障碍：对事物的一部分感知障碍，如感觉物体变大或变小、距离变近或变远、非真实感恍如梦中、自己身体某部分形状改变、感觉时间特快或特慢，旧事如新感或似曾相识感等 C 幻觉 虚幻的知觉体验 幻听，非言语性幻听多见于脑器质性病变。最多为言语性幻听，如评论性、命令性等 幻视： 幻嗅：单一幻嗅多考虑嗅器官受损或癫痫 幻味、幻触 内脏性幻觉 感觉固定于某个内脏的异常感觉，能指出具体器官。患者顾隆生。 2.思维障碍 思维是人类认识活动的最高形式，包括分析、比较、综合、抽象、概括形成概念、判断、推理等过程。具有具体性、目的性、实际性、实践性、逻辑性。 1）思维形式障碍 包括思维迟缓即联想抑制，思维奔逸，病理性赘述，思维散漫，思维破裂，思维贫乏等等 2）思维内容障碍 A 妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，这个信念无事实根据，与病人的利益相关，其内容与个人的经历有关。主要有被害妄想；关系妄想—将环境中与他无关的事物认为与他有关；被控制妄想；夸大妄想；嫉妒妄想；罪恶妄想；疑病妄想；钟情妄想等。 B超价观念 C强迫思维 （4）错构症 是记忆的错误，对过去的事在时间、地点、情节上的错误并坚信不疑。多见于酒精中毒性脑病、脑外伤性痴呆。 （5）虚构 虚构一段事实来填补所遗忘的那段经历，多见于痴呆。 （6）心因性遗忘 不愿回忆痛苦的过去。 5.智能障碍 智能是对既往获得的知识、经验的运用，用于解决新的问题、形成新的概念的能力。表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等，记忆不属于智能。 （1）精神发育迟滞 大脑发育异常使智能停留在一定的阶段。大头娃娃。 （2）痴呆 痴呆是一种综合症，涉及各种高级皮之功能受损，包括记忆、智能和人格的受损。是由于器质性脑病引起。表现为意识清楚，但思维活动不完善，记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习工作，甚至生活不能自理。各种精神行为失调，逐渐丧失社会情感，原始的情感和本能占优势，像小孩一样。 （1）全面性痴呆 影响人的全部精神活动，常有人格改变，病人对患病无自知力，可有定向力障碍，多见阿尔茨海默病。 （2）部分性痴呆 病人只有记忆力减退，理解力减弱，分析综合困难，但人格保持良好，有一定自知力，定向力完整。多见于血管性痴呆、脑外伤痴呆。 6.定向力 定向力：是一个人自己对时间、地点、人物，以及对自己本身的状态的认识能力。前者是对环境的定向力，如现在是几点，上午、下午或晚上，日期、月份等，知道在什么地方，知道周围人的身份及与病人的关系。后者为自我定向，病人知道自己的性别、年龄、职业。定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍障碍不一定有意识障碍。 7.自知力 指病人对自己是否患病的判断能力。 二、情感障碍 情感和情绪相互交叉，都是对客观事物的态度体验，情绪是人和动物共有，情感是人特有的，如友情感、爱情感、道德感、责任感等。心境是一种一段时间内微弱而持续的情感状态。情绪障碍包括： （1）情感高涨 欣快症也属于 （2）情绪低落 见于抑郁症 （3）焦虑 是认为问题无法解决而引起的，严重时表现为惊恐发作。