喉癌护理查房_1.pptVIP

 喉癌护理查房 一般情况 姓名：罗幼贤 床号：17床 性别： 男 年龄：79 岁 职业：务农 文化程度：小学 入院时间：2012年6月29日 主治医生：乐飞 简要病史 患者于1月前无明显诱因出现声嘶，无吞咽困难，无发热畏寒。于2012年6月24日于井冈山医专附属医院行电子喉镜示：右侧声门下可见肿物。活检病理示：右侧声带病变。考虑为内翻性乳头状瘤。于6月24日来我院就诊,门诊乐飞主治医师拟”喉癌”收入我科,入院来精神,睡眠,食欲一般,大小便正常,体重减轻不明显. 病人已婚,育有4子1女,均健康,家庭关系融洽,属新农合医疗,目前情绪平稳,有部分自理能力. 身体评估 实验室及其他检查 血常规: 白细胞2.55×109/L. 红细胞3.52×1012/L. 血红蛋白105g/L. 喉镜示: 右侧声门下可见肿物. 活检病理示: 右侧声带病变考虑为内翻性乳头瘤. 心电图: 窦性心律.一度房室传导阻滞. 肺功能检查: 最大通气量障碍. 颈部、胸部平扫: 右侧声带结节,符合喉癌改变, 右侧椎旁血管扩张,动静脉畸形可能性大,建议MRI.两肺陈旧性结核 2012.7.9,患者在全麻下行右声带切除术.术中带回气管造瘘管一根. 现为术后第11天,气管造瘘口通畅,生命体征平稳,目前给予:Ⅱ级护理、经口流质饮食. 患者现况 已解决的护理问题 P1:疼痛 P1：疼痛 1、帮助患者找出缓解疼痛的方法(通过多与患者沟通,分散其注意力,拉近家人多陪伴患者聊天). 2、教患者学会自我放松.如看电视、听广播等. 3、必要时遵医嘱,使用镇痛剂. 效果评价：患者的疼痛有所减轻 P2：焦虑与恐惧 P2：焦虑与恐惧 1、热情接待病人.微笑相迎、介绍自己、病区环境. 2、通过交流、鼓励病人表达内心感受,给予必要的安慰. 3、解释手术前后的相关问题的流程与如何配合.及给予其他病人现身说法,来缓解焦虑. 4、创造良好休息环境.病室安静、整洁、舒适. 效果评价：患者焦虑感逐渐减轻 P3：知识缺乏 P3：知识缺乏(特定的) 1、讲解疾病的来源(吸烟),术前的禁食目的(呕吐误咽窒息) 、及各项术前准备需要配合治疗的原因(如备皮洗头修剪指甲). 2、宣教手术中的配合体位(抬颌仰颈平卧位). 3、加强病人的诉说及沟通.评估知识缺乏程度及范围. 效果评价：患者对喉癌知识有了更深的了解 P4：排便异常 P4：排便异常 1、了解患者术前的排便习惯,练习床上排便.以缓解术后的便秘. 2、给予营养丰富,高蛋白.高维生素.粗纤维的食物,鼓励多饮水. 3、做好疾病术后饮食的健康宣教(饮食清淡,忌食过于油腻). 效果评价：患者排便正常. P5：体温升高 P5：体温升高 1、检测体温的变化. 2、保持环境温度稳定. 3、给予物理降温. 效果评价：患者术后体温逐渐升至正常 P6：清理呼吸道无效 P6：清理呼吸道无效 1、保持病房环境舒适、安静，嘱患者多下床活动或床边床上活动。 2、做好口腔卫生及气道湿化(按时滴入化痰药物,每日雾化吸入两次)，嘱患者勿将痰和口水咽下。 3、指导有效咳嗽(拍背排痰),每两小时翻身拍背一次。 4、及时吸痰，保证患者呼吸畅。 效果评价：患者呼吸道通畅. 现存护理问题 P1：睡眠形态紊乱 P1：睡眠形态紊乱 1、提供安静、整洁、舒适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促进提高睡眠时间. 2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶) 3、给予各治疗及护理时做到四轻.(说话轻、走路轻、操作轻、关门轻) 4、必要时遵医嘱使用药物应对. 效果评价：患者睡眠状态有所改变 P2：自理能力部分缺陷 P2：自理能力部分缺陷 1、根据病人需要提供生活护理.(备好洗脸水,协助及鼓励患者自理等) 2、制定病人自理能力活动计划. 3、充分争取家属的配合. 效果评价：病人能在家属及医护人员的协助下完成生活自理. P3：舒适度的改变 P3：舒适度的改变 1、安置病人于舒适体位，保证床单干燥整洁，保证休息和睡眠。 2、指导病人有效咳嗽和床上活动，鼓励早期下床。 3、做好口腔卫生和各管道护理等基础护理，提高病人舒适度。 效果评价：患者住院期间感到舒适 P4：语言沟通障碍 P4：语言沟通障碍 1、向病人讲解暂不能说话的原因. 2、指导病人与家属使用特殊的沟通方式. 3、为病人提供纸笔,教会常用手语及表情. 效果评价：患者与家属及医护人员沟通无障碍 P5：知识缺乏 P5：知识缺乏 1、提供术后缓解不适的措施。 2、指导病人正确吞咽。 3、加强饮食指导，做好气道湿化。 4、指导病人保