crt术后的优化管理-幻灯课件演示幻灯片.pptVIP

CRT术后的优化管理;CRT随机对照试验累计病例数;CRT术后药物治疗不可缺少;心衰限制了患者每天的运动耐量;洋地黄增加心脏的收缩力;;?-阻滞剂限制运动速度，减少能量消耗;利尿+ACEI/ARB+?阻滞剂+洋地黄+CRT;1.生活方式： 限盐，避免有害物质，常规锻炼 乐观的生活态度 控制体重 确定干重：没有水肿后 限制入液量：2L(2009ACC/AHA指南) 每日监测;2.规范化的药物治疗 CRT术后24-48h：心功能III-IV级必要时加用硝酸酯类 扩血管药 长期治疗：利尿+ACEI/ARB+?阻滞剂+洋地黄+CRT ;2.规范化的药物治疗 针对病因治疗：冠心病、高血压、糖尿病 控制心律失常：室早、房颤、室速;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;CRT术后需要严格的随访;二、植入CRT后，心功能持续未改善，心室重构恶化 1.LV电极植入部位不理想： 处理： （1）加强药物治疗 （2）重新评价，谨慎选择重置电极 （3）缺血性心肌病患者尽可能改善缺血 2.植入后室内阻滞加重：QRS波增宽 处理：（1）加强药物治疗