ST段抬高心肌梗死治疗演示幻灯片.pptVIP

ST段抬高心肌梗死治疗 ---要点介绍; 急诊早期处理策略 ;早期再灌注治疗;早期再灌注治疗：策略选择 ;早期再灌注治疗：溶栓; 禁忌证 ; 联合应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 Ⅱb类 1.溶栓联合应用阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死（证据A），可以减少以下STEMI其他并发症：前壁MI，年龄小于75岁，没有出血风险者。 2.溶栓联合阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA可预防再梗死，可以减少患有前壁MI ，年龄小于75岁，没有出血风险的STEMI其他并发症的发生，应该尽早行CAG和PCI（如易化 PCI）。（证据C） Ⅲ类 溶栓联合阿西单抗和半量阿替普酶或TNK-tPA不适用于年龄大于75岁者，因为这样会增加脑出血的风险。（证据B）;Ⅱa类 1. ST抬高或LBBB或心梗36h内出现休克且适合在休克18h内进行血运重建，年龄≥75岁经筛选的AMI适合做直接PCI。以前的心功能状态好、适合血运重建且同意PCI的病人可选择该PCI方案。（证据B） 2. 症状出现最初12-24h内伴有下列一项或以上的病人适合行直接PCI， a.严重CHF（证据C） b.血液动力学或电活动不稳定（证据C） c.持续有缺血症状（证据C） Ⅱb类 1. 由每年做PCI少于75例的术者对适合溶栓的STEMI病人做直接PCI的益处不明确。（证据C） III类 1.