第28章 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

第28章 肾上腺皮质激素类药物 概述 肾上腺皮质激素 （adrenocortical hormones): 是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，在化学结构上均属甾体类（类固醇）化合物 生理剂量：影响正常物质代谢，维持机 体自身稳定 超生理剂量：影响正常物质代谢外，抗 炎、免疫抑制和抗休克等药理作用 4. 水盐代谢：弱 (1)保钠排钾→高血压、水肿 (2)排钙增加、肠钙吸收减少→骨质疏松 5. 循环系统： * 增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性→提高 血管张力、维持血压 6. 应激反应 * 各种刺激→ACTH和GC ↑→各种生理效应 【药理作用】 抗炎机制 抑制炎症介质及调节多种细胞因子的产生 与释放。 （1）抑制炎症介质的产生与释放。 ①诱导脂皮素1（lipocortin 1）合成，从而抑制PLA2，抑制AA代谢及LT、PG、PAF生成（与NSAID的作用靶点不同） ② 诱导ACE (angiotensin converting enzyme) →促进缓激肽降解→ 血管扩张与疼痛↓ →抗炎； （2）对细胞因子的作用： ①抑制多种炎性细胞因子的转录，如TNF? IL-1、 IL-2、IL-6、IL-8 ②抑制粘附分子表达 ③影响效应的发挥 （3）抑制NOS的活性：NO能增加炎性部位的渗出、水肿形成及组织