根治性切除 是肝门胆管癌患者长期存活的唯一机会；半肝扩大的半肝切除是主要的手术方式。.ppt

根治性切除 是肝门胆管癌患者长期存活的唯一机会；半肝/扩大的半肝切除是主要的手术方式。 门静脉栓塞术 能够诱导栓塞肝叶萎缩和对侧肝叶增生；使未来残余肝（FLR）偏小的边缘候选患者、被排除于肝切除之外的患者获得根治切除的机会。 Thank You * Preoperative Portal Vein Embolization for Hilar Cholangiocarcinoma - a Comparative Study 肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究 作者姓名：易滨1, 徐爱民1, 赖俊雄1,2, 曲增强1, 程庆保1, 刘辰1, 罗祥基1, 于勇1, 邱应和1, 王晓琰1, 程红岩1, 张柏和1, 沈锋1, 刘允怡1,2, 吴孟超1, 姜小清1 作者单位： 1 东方肝胆外科医院，第二军医大学 2 医学系，香港中文大学 第一作者姓名及身份证号码：易滨通讯作者姓名：姜小清 1、研究背景 2、材料与方法 0.001 56.6±5.0 43.1±7.0 Future liver remnant/Total liver volume (%) before surgery 0.001 56.6±5.0 40.3±7.4 Future liver remnant/Total liver volume (%) at presentation 0.009 132.0±123.0 46.7±24.9 Preoperative biliruibin level (μmol/L) 0.165 234.1±155.5 303.5±173.3 Preoperative peak bilirubin level (μmol/L) 0.002 14 2 0 17 13 1 2 0 Preoperative biliary drainage (n) PTBD Endoscopic stenting Other methods None 0.001 0 0 4 19 10 0 0 2 0 14 Bismuth-Corlette classification I II IIIa IIIb IV 0.983 2.8 (range, 2.0-5.2) 2.9 (range, 2.0-5.1) Size of the tumors (cm)* 0.161 1 (range, 1-4) 1 (range, 1-6) Number of tumors* 0.705 55±11 54±8 Age (years) 0.754 20 13 11 5 Sex Male Female P-value Non-PVE group (n=33) PVE group (n=16) Table 1. Patients Characteristics 肝门胆管癌 术前处理流程 2、材料与方法 肝门胆管癌 术前胆道引流 2、材料与方法 器械：19G穿刺针、5F造影导管。采用同侧或对侧路径法。栓塞材料：钢圈（MWCE-35-5-8, Cook, 美国）。栓塞目标：门静脉肝段分支，尽可能达到预切除肝叶门静脉支的完全栓塞。 在PVE前、后进行血清学检查，评价肝功、生化指标的变化。栓塞/非栓塞肝叶CT肝体积测定，计算FLR体积 及 FLR/TLV。 2、材料与方法 PVE前 PVE后 门静脉造影 2、材料与方法 2、材料与方法 Figure 1. Management Flow Chart Jan. 2007～Mar. 2009 3、结果——PVE并发症 PVE并发症：3例（18.8％）。16例均成功，无靶静脉再通、肝脏坏死。 胆漏：1例，经皮腹腔置管引流，不影响手术。 钢圈移位：2例，均不影响手术。 3、结果——PVE前后肝功能 Table 3. Liver function profile after PVE 0.194 0.010 0.001 83.7±40.7 80.3±37.8 67.5±35.9 53.5±31.2 Before PVE Day 3 Day 7 Day 14 Total bilirubin (μmol/L) P-value Value Timing The data after PVE did not have statistic difference in ALT, AST, γ-GT and ALP. PVE后2周 非栓塞肝叶体积 有统计学差异 （892±278cm3 vs 958±285cm3，P0.001） 体积增加 66