甲型H1N1流感预防控制e.ppt

甲型H1N1流感预防控制 河南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 2009年5月 材料来源 人感染猪流感预防控制技术指南（试行） 人感染猪流感诊疗方案（2009版） 河南省卫生厅应对流感大流行准备计划与应急预案（试行） 主要内容 背景 基本知识 病例诊断和报告 现场调查和实验室检测 现场处置 专项调查 应对流感大流行准备计划与应急预案 一、背景（1） 流行性感冒：简称流感，是一个古老和第一个实行全球性监测的病毒性急性呼吸道传染病。 历史上记载的流感世界性大流行可能有十余次,20世纪以来发生过3次大流行。 最严重的一次发生在1918-1919年 ，由猪型（Hsw1N1 ）流感病毒引起，流行1年多，全球累计发病达7亿多人，造成约4000万人死亡 其次是1957年的甲2型（H2N2）大流行，两个月即传遍全球 1968年的甲3型（H3N2）亦引起了世界性的大流行 人流感病毒被发现以来，曾出现过三种亚型，即1957年出现的甲2（H2N2）亚型（也称亚洲流感），1968年出现的甲3（H3N2）亚型（也称香港流感）和1977年重现的甲1（H1N1）亚型（也称俄罗斯流感），这三种亚型的流感均首发于中国 中国被世界公认为是流感的多发地，是世界流感监测的前哨，中国流感监测工作在全世界起着举足轻重的作用 背景（2） 猪流感：是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季 人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人 美国曾于1976年在新泽西州的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡 背景（3） 本次流行的病原体为A（H1N1），系新变异的H1N1亚型毒株，包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段 目前，尚未从流行区猪体内检测出该病原体 已被证实经由人—人形式传播 2009年甲型H1N1流感流行概况 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感流行。人感染后的临床早期症状与季节性流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡 截至5月4日，全球共有18个国家或地区报告甲型H1N1流感确诊病例898例，死亡20人 病例分布为墨西哥506例（死亡19例）、美国226例（分布于30个州，死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英国15例、德国8例、新西兰4例、以色列3例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例 报告甲型H1N1流感疑似病例的国家有17个 美洲甲型H1N1流感的分布 欧州甲型H1N1流感的分布 亚州、大洋洲甲型H1N1流感的分布 二、基本知识 （一）病原学 流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，有囊膜。多为球形，直径80~120nm。 其病毒颗粒结构由外至内分为三层 最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原，HA和NA均易发生变异。 中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。 最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白（NP）组成 病原学 （二）抵抗力 流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；在0-4℃可存活数周，在-70℃可存活数年，冷冻干燥后可长期保存 室温、干燥、日光、紫外线及通风等都不利于它的存活， 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒 （三）流行病学 传染源 病人和隐性感染者。 典型病人是主要的传染源。一般潜伏期末即有传染性，发病初期传染性最强，传染期约5天至7天 隐性感染者也具有传染性。 感染这种病毒的动物也可传播 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切。猪流行性感冒是由于猪流行性感冒病毒所引起的一种高接触性急性呼吸道传染病，属于人畜共患病。 多数学者认为，猪感染的流感病毒实际上是在人类流感