第五章 医疗事故处理法律制度（八）.pptVIP

第五章 医疗事故处理法律制度（八） -----实务研究部分 研究内容： 医疗事故的赔偿与计算 一、历史回顾 二、赔偿依据 三、赔偿项目及计算 一、历史回顾 （一）不负责赔偿时期 解放初期至上个世纪七八十年代，医院不给受害病人赔偿是医院的传统做法。 （二）一次性经济补偿时期 1987年《医疗事故处理办法》第18条规定：“确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员情况给予一次性经济补偿，补偿费标准由省、市、自治区人民政府规定。” 此时期出现了，是补偿还是赔偿的争论。 （三）高额赔偿时期 代表案例 1997年某省肿瘤医院为一直肠癌病人手术，把止血钳遗留腹中案 。 ------赔偿18.5万 1998年京棉某厂医院为一病人做阑尾手术，把纱布遗留在腹中案。 ------赔偿26万 （四）科学理性的赔偿时期 《医疗事故处理条例》及其配套文件的出台确立了赔偿原则和赔偿范围。 主要文件有： 1、《医疗事故分级标准（试行）》 2、《医疗事故技术鉴定暂行办法》 3、《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》 4、《医疗机构病历管理规定》 …… 三、医疗事故赔偿计算 （二）赔偿的范围 1、《条例》第50条规定了11项： 医疗费 误工费 住院伙食补助费 陪护费 残疾生活补助费 残疾用具费 丧葬费 被扶养人生活费 交通费 住宿费 精神损害抚慰金 2、《民法通则》、《高法200条》和《精神损害赔偿》规定的范围： 医疗费 误工费 陪护费 残疾生活补助费 丧葬费 被抚养人生活费 精神损害抚慰金 3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 》规定的范围（第17条）： 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 （三）赔偿的“二元化”现象 所谓“二元化现象”是指在医疗纠纷审理中适用法律具有二元化的特点。 一方面，是处理医疗事故的专门法规，《医疗事故处理条例》等；另一方面是国家的基本法，《民法通则》及其全国人大和最高人民法院的司法解释等等。 （四）赔偿的计算 第1条：“因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，参照条例的有关规定处理；因医疗事故以外原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定。” 《解释》 第十九条　医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《解释》 第二十条　误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《民法》 无规定 《解释》第21条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 《解释》第25条