急性颅脑损伤病人的围术期处理演示幻灯片.pptVIP

急性颅脑损伤并发症和围术期处理;呼吸系统功能障碍;一.呼吸系统功能障碍;呼吸系统功能障碍ARDS;儿茶酚胺.多种血管活性物质的释放 血栓素、5-羟色胺、组织胺、激汰、氧自由基及蛋白分解酶 →肺毛细血管持续痉挛→肺血管内皮细胞损伤→通透性↑→肺水肿 肺泡腔面透明膜形成→肺表面活性物质发生障碍→肺内分流→通气灌流比例更加失调→加重低氧血症 ;ARDS的诊断依据;ARDS的诊断依据;ARDS的治疗原则;二.心血管系统功能障碍;病理生理;心律失常的临床表现;; 血压的变化 血压过高;血压过低 ; 三、应激性溃疡 stree ulcer,SU;Cushing溃疡出血的发生率;Cushing’s ulcer发病机理;机理;SU的临床表现;SU重在预防;积极处理原发病、消除应激源、保护重要脏器功能 胃肠道监护、插胃管定期检查胃液pH值及粪便潜血 药物预防：高危病人术前一周口服抑酸药或抗酸 药有 质子泵抑制剂（PPI）奥美啦唑 40mg 1/d 组胺受体阻滞剂（H2RA） 法莫替丁20mg 2/d 雷尼替丁150mg 2/d 甲氰咪胍400mg 2/d;药物预防：严重创伤、高危人群