经皮穿刺冠心病介入治疗(pci)的回顾与展望_刘映峰演示幻灯片.pptVIP

不同类型冠心病治疗方案的选择 1、单支病变，无症状或症状轻微 2、单支病变，有心绞痛 3、多支病变，无症状或症状轻微 4、多支病变，有心绞痛 5、急性心肌梗死的直接PTCA术 6、急性心肌梗死后的PTCA术 1、单支病变，无症状或症状轻微 ⑴运动心电图、超声心动图或核素心肌显像有严重的心肌缺血； ⑵心跳骤停或持续性室性心动过速成功复苏，而无急性心肌梗死者； ⑶必须进行非心脏外科的高危手术如主动脉瘤修补、骼股动脉搭桥或颈动脉手术。 2、单支病变，有心绞痛 ⑴经药物治疗仍有心肌缺血证据； ⑵经药物治疗仍有心绞痛； ⑶不能耐受药物治疗； ⑷有存活心肌濒临坏死者； ⑸经药物治疗仍有中度心绞痛、心肌缺血证据不明确而患者愿意行PTCA术者。 3、多支病变，无症状或症状轻微 ⑴有大面积存活心肌濒临坏死者； ⑵经药物治疗仍有严重的心肌缺血证据者； ⑶心跳骤停或持续性室性心动过速成功复苏，而无急性心肌梗死者； ⑷必须进行非心脏外科的高危手术而有心肌缺血的客观依据者； ⑸有一支次全闭塞血管，一旦完全闭塞则可能导致严重左室功能不全者。 4、多支病变，有心绞痛 ⑴经药物治疗仍有心肌缺血证据者； ⑵有不稳定型心绞痛或心绞痛经药物治疗效果欠佳者； ⑶不能耐受药物治疗者； ⑷有心绞痛但缺乏心肌缺血的客观依据者； ⑸有一支次全闭塞血管，一旦完全闭塞则可能导致严重左室功能不全者。 5 急诊PTCA的适应症 有溶