[医学]急性肠缺血.pptVIP

诊断要点 年龄60岁 有全身低灌注/动脉硬化病史 突发腹痛、腹泻、便血 临床高度怀疑 早期结肠镜检查 处理* 保守治疗 85%的CI患者经保守治疗数日内好转 液体复苏，稳定血液动力学 广谱抗生素，减少肠道细菌移位和败血症 停用/避免收缩血管药物 肠道休息 禁食 鼻胃管胃肠减压(肠梗阻) 外科手术 预后 CI 的预后通常较好 85%的CI 病人经过保守治疗在1-2天里改善，在1-2周完全缓解 15%病人病情恶化，发展肠坏疽并发腹膜炎需要外科手术 10% CI患者可发生结肠狭窄 存在问题 急性缺血性肠病是一个复杂且诊断困难的腹部血管急症，临床医生面临挑战 9年来无新的诊治指南或共识意见 诊治原则及流程是基于系统描述和临床经验，缺少临床随机对照试验或等同的高质量的科学研究 诊治手段尚有不确定的领域 缺少CTA的系统评价 全身静脉肝素抗凝溶栓治疗-肠出血、腹膜炎患者 介入治疗 局部肠系膜血管溶栓治疗 血管支架运用...... 谢谢！ * 血管构造生来就是为了保护自己，防止缺血，胃和十二指肠，直肠有双重血供，所以很少发生缺血性梗塞 静脉回流与动脉平行 * SMA 1 cm below celiac axis IMA 3cm above aortic bifurcation * 老年人口增多，缺血综合征认识提高，使急性肠系膜缺血的发病率增高诊断必须在肠坏死发生前