射频消融(RFCA)并发症及处理演示幻灯片.pptVIP

* 射频消融(RFCA)并发症及处理 广东省人民医院 心研所 杨平珍 RFCA并发症及处理 　　射频导管消融(ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常自1991年引入我国以来，得到了极为迅速的发展与普及。据不完全统计，2000年我国完成射频消融术已逾万例(136家医院)，成功率达到96.6%，复发率和并发症发生率分别为2.8%和0.9%。 RFCA并发症及处理 急性心脏压塞 ：导管操作不当、房间隔穿刺及射频消融等 心脏压塞的原因与预防 1　冠状静脉窦电极放置造成　 2　右心房内用力推送导管　导管进入右心耳后头端固定，力量易传导至远端，过分用力推送会导致右心房穿孔。 3　左心房内操作导管　导管经房间隔进入左心耳后头端固定局限，推送导管可导致穿孔。 RFCA并发症及处理 心脏压塞的原因与预防 4 主动脉根部操作导管：跨主动脉瓣操作时电 极导管经动脉窦穿入心包，这种情况罕见。主要原因有：①标测消融导管远端较硬。 ②导管跨主动脉瓣操作时粗暴 用力。 5 左室穿孔：大头导管操作不当所致。 RFCA并发症及处理 心脏穿孔的原因 1 使用SWARTZE长鞘导致心脏穿孔：主要导致心房穿孔。 2 大头导管操作不当 RFCA并发症及处理 房间隔穿刺　有导致右心房、冠状静脉窦和左心房等部位穿孔的可能。 以下导管操作过程