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心 脏 瓣 膜 病 病 变 性 质 因炎症、粘液样变性、退行性变、先天性畸形、缺血坏死创伤等原因所引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全 青霉素广泛使用，使风湿发病率明显下降，梅毒也因性病控制而减少 近二十年来随着UCG 逐步普及，二尖瓣脱垂日益多见。随着人口老化，钙化性主动脉瓣狭窄的发生率正在增高 心脏瓣膜病总目录 第一节 二尖瓣疾病 二 尖 瓣 狭 窄 （Mitral Stenosis－MS） 二尖瓣狭窄的病因 风 湿 性 先 天 畸 形 老 年 瓣 环 钙 化 类 风 湿 性 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 MITRAL STENOSISVIEWED FROM BELOW AND LEFT 二尖瓣狭窄从左前下方观察 此图为漏斗型狭窄 另有隔膜型狭 窄 【病理生理】 正常二尖瓣口面积 4－6 cm 2 根据狭窄程度＋代偿状态 分三期 瓣口面积 ≤2 cm 2 （轻度狭窄） 瓣口面积 ≤1.5 cm 2 （中度狭窄） 瓣口面积 ≤1cm 2 （重度狭窄） 代偿期 左房失代偿期 右心室衰竭期 病生分步总结 ① 呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难(迷走神经张力) 劳力性气促 肺水肿 ② 心房纤颤致心悸或栓塞 ③ 咯血 ④ 反覆发生支气管炎 咳嗽 ⑤ 压迫症状 【 临 床 表 现 】 ① 呼吸困难 Dyspnoea