睡眠呼吸暂停与心力衰竭-课件幻灯演示幻灯片.pptVIP

睡眠呼吸暂停与心力衰竭; 心力衰竭治疗到达瓶颈，病情评价均在白天，夜间如何？ 2008《心力衰竭预防共识》 Circulation 2008年4月7日控制其他危险因素 阻塞性睡眠呼吸暂停者罹患心衰的相对危险为2.4 其危险性程度甚至超越了高血压、卒中与冠心病致心衰危险 持续气道正压通气可能会改善该类患者的左室功能 ;常用名词;收缩性心力衰竭呼吸暂停发生率;多导联睡眠呼吸监测;阻塞性呼吸暂停;多导联呼吸监测;OSA 加重心力衰竭的机制; OSA对心血管系统的影响;OSA与左室舒张末径;OSA与室间隔厚度;OSA与左室后壁厚度;OSA与左室重量指数;OSA与左室肥厚;心力衰竭伴OSA的治疗;OSA/SHF患者CPAP 改善LVEF;OSA对心力衰竭死亡率的影响;(J Am Coll Cardiol 2007;49:1625–31);睡眠呼吸暂停与心血管病互为因果;多导呼吸监测;;CSA产生机制;CSA病生理变化;高危患者;CSA是心力衰竭的结果; Variable AHI5/hr AHI ≥5/hr P? LVEF, % 27 22 0.006 RVEF, % 49 43 0.048 Atrial fibrillation,% 6 20 0.1??? NHYA Class I,% 25? 9 0.09? NHYA Class II, %????????? ?53?????? ??? 55 0.09? NHYA Class III, %? 22? 36 0.09??? ?;;44;心力衰竭伴CSA的治疗;加拿大，CSA+心力衰竭患者 采用CAPA治疗CSA研究 拟证实改善非心脏移植存活率;终点 (平均随访2 年): 主要: 死亡或心脏移植 次要终点：AHI, 生活质量;CPAP 对呼吸暂停和低通气的影响;Presented at ACC Scientific Sessions 2005;Presented at ACC Scientific Sessions 2005;Bradley TD et al., N Engl J Med 2005;CPAP没有减少死亡或心脏移植 尽管改善AHI、去甲基肾上腺素、氧饱和、LVEF 由于总临床事件发生率低于预期，提前终止研究;起搏器治疗;HF伴CSA小结;总结