[医药卫生]clsi关于抗菌药物敏感性试验的最新建议.pdf

CLSI关于抗菌药物敏感性试验 CLSI关于抗菌药物敏感性试验 的最新建议 的最新建议 Janet Hindler, MCLS MT(ASCP) Janet Hindler, MCLS MT(ASCP) 加州大学洛杉矶分校医学中心 加州大学洛杉矶分校医学中心 jhindler@ jhindler@ “兼任公共卫生实验室协会顾问” “兼任公共卫生实验室协会顾问” CLSI 药敏试验标准 2010年11月 M100-S20 表格(2010年1月)* M100-S20 表格(2010年1月)* – 头孢菌素 氨曲南折点降低(肠杆菌科菌) – 头孢菌素 氨曲南折点降低(肠杆菌科菌) M100-S20-U (2010年6月) M100-S20-U (2010年6月) – 碳青霉烯类药物折点降低(肠杆菌科菌) – 碳青霉烯类药物折点降低(肠杆菌科菌) M02-A10 纸片扩散法(2009) M02-A10 纸片扩散法(2009) M07-A8 MIC法(2009) M07-A8 MIC法(2009) M11-A7 厌氧菌MIC测定(2007) M11-A7 厌氧菌MIC测定(2007) M45-A2 苛养菌/ 不常见菌(2010) M45-A2 苛养菌/ 不常见菌(2010) * M100 每年更新 * M100 每年更新 变更总结 变更总结 我将评述2010年 我将评述2010年 的主要更新点. 的主要更新点. CLSI M100-S20. CLSI M100-S20. CLSI 药敏试验标准 2010年主要更新 肠杆菌科菌 – 以下药物的折点(解释标准) 降低: • 头孢菌素 • 氨曲南 • 碳青霉烯类药物 葡萄球菌属 – 解释- 内酰胺酶试验的局限性 – 扩充苯唑西林和头孢西丁对金黄葡萄球菌和路登葡 萄球菌的药敏试验评述 – 定义MRSA 为什么CLSI降低头孢菌素、氨曲南和碳青霉烯 为什么CLSI降低头孢菌素、氨曲南和碳青霉烯 类药物对肠杆菌科菌的折点？ 类药物对肠杆菌科菌的折点？ 这些折点大部分建立于20年前(那时候ESBLs尚未流 这些折点大部分建立于20年前(那时候ESBLs尚未流 行，并且所有的肠杆菌科菌对碳青霉烯类药物是“敏感 行，并且所有的肠杆菌科菌对碳青霉烯类药物是“敏感 ” 的) ” 的) 更新的工具/数据被用于建立折点(如利用蒙特卡洛拟合 更新的工具/数据被用于建立折点(如利用蒙特卡洛拟合 法进行的药物代谢/药效学研究) 法进行的药物代谢/药效学研究) 对既往以及新发现的β-内酰胺类药物耐药机制的更深 对既往以及新发现的β-内酰胺类药物耐药机制的更深 入了解 入了解 修订的折点将能更好地检测携带不同耐药机制的菌株 修订的折点将能更好地检测携带不同耐药机制的菌株 为什么CLSI降低头孢菌素、氨曲南和碳青霉烯 为什么CLSI降低头孢菌素、氨曲南和碳青霉烯 类药物对肠杆菌科菌的折点？ （2 ） 类药物对肠杆菌科菌的折点？ （2 ） 例如: 头孢菌素和氨曲南的折点 例如: 头孢菌素和氨曲南的折点 – CLSI的ESBL 检测试验仅适用于大肠埃希菌, 克雷伯菌属和奇 – CLSI的ESBL 检测试验仅适用于大肠埃希菌, 克雷伯菌属和奇 异变形杆菌 (上世纪90年代中期) 异变形杆菌 (上