风湿性心脏病换瓣术后的护理-.pptVIP

Free template from 风心换瓣术后的护理 董文丽 心脏的瓣膜 心脏瓣膜病的病因分类 风湿性心脏瓣膜病（国内为主） 退行性心脏瓣膜病（国外为主） 先天性心脏瓣膜病 感染性心脏瓣膜病 缺血性心脏瓣膜病 外伤性心脏瓣膜病 定 义 风湿性心脏瓣膜病，是由于急性风湿性炎症反复发作引起心脏瓣膜病变，导致瓣膜的狭窄或关闭不全。 尤以二尖瓣狭窄最常见。 病 理 二尖瓣狭窄-----右心衰 二尖瓣关闭不全-----右心衰 主动脉瓣狭窄-----左心衰 主动脉瓣闭不全-----左心衰，右心衰 二尖瓣狭窄  1、病因与病理解剖 病 因 :风湿热占 80-90% 男女比2：3 退行性变 感染性心内膜炎 肿瘤 病理改变：交界瓣叶融合→腱索融合缩短→ 瓣叶增厚、僵硬、卷缩、钙化 二尖瓣狭窄血流动力学改变 左房压↑→左房扩大→房颤（血栓形成）→肺淤血→急性肺水肿 左室充盈不足→心排血量↓→外周脏器灌注不足 肺淤血→肺动脉高压→右心负荷增大→右室肥厚扩张→右心衰 二尖瓣狭窄临床表现 症状： 呼吸困难 咳嗽 咯血 心悸 二尖瓣狭窄临床表现 体征：　 二尖瓣面容，呼吸急促，颈V怒张。 心脏：心前区抬举性搏动（右室大）。