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[医药卫生]肠道菌群粪便涂片
肠道菌群分析 的临床意义及分析方法 孙怡群 微 生 态 学 微生态学是二十一世纪新生命科学分支之一,这门新学科使医学从治疗医学和预防医学迈向保健医学的新阶段。 微生态学,促进了医学革命。正如一个国际学者所说:“没有任何生理指标,可以脱离与正常微生物群的关连”。 近20年重大发现之一 人体内存在着一个微生态平衡与失调的动态关系。 医学任务就是如何认识平衡与失调的本质。 保持微生态平衡、矫正微生态失调,达到治病、防病和保健的目的。 正常微生物群 人的消化、吸收、营养、免疫都离不开这些正常的生理性细菌,人体内的细菌99%都是好菌,不但不会致病,而且会引起人体产生免疫力。“坏菌”仅占少数。如果正常菌减少,“坏菌”增多,就会引起各种各样的疾病,这就是微生态失调。 什么会使微生态失调呢? 抗生素的发现,给人类的生活带来了巨大的变化,许多危重病人从死亡线上被抢救回来。然而,随着抗生素的广泛使用,也给人类带来了新的问题,(除抗生素本身毒副作用外)就是普遍存在的抗生素引起的肠道菌群失调。 其他因素引起的如激素、同位素、放射线和免疫抑制剂的大量应用,也可造成导致菌群失调。 抗生素应用 微生态失调的主要原因是抗生素的不合理应用。 → 强调促菌的积极作用。促菌是促进正常有益菌、排斥、抑制、消灭有害菌,达到微生态平衡。 抗菌则是杀灭致病菌的同时也杀灭了有益菌,破坏了正常的微生态平衡。 1.有益菌: 或称共生菌,双歧菌、 乳杆菌、优杆菌等 2.中间菌:如肠球菌、大肠杆菌、 拟杆菌 有益,也有害 3.有害菌:如绿脓杆菌、葡萄球菌、 梭状芽孢杆菌 一、粪涂片法的临床意义 肠道菌群的种类 正常健康人的粪便其细菌总数约为1010个/g左右,按细菌种的分类可达几百种,但临床常见的主要菌种约数十种。 正常健康人的粪便中占绝大多数是专性厌氧菌(简称厌氧菌)约占总数的99%,占少数的是兼性厌氧菌、专性需氧菌及微需氧菌。 肠道菌群中的主要厌氧菌 有芽孢杆菌一个种 G+ 梭状芽孢杆菌属 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 肉毒梭菌 无芽孢杆菌 G+ 双歧杆菌属 分叉杆菌 青春 长 婴儿双歧杆菌 丙酸杆菌属 痤疮丙酸杆菌 优杆菌属 迟缓优杆菌 乳杆菌属 嗜酸乳杆菌 保加利亚乳杆菌 放线菌属 衣氏放线菌 G- 拟杆菌属 脆弱拟杆菌 多形拟杆菌 梭杆菌属 核梭杆菌 坏死梭杆菌 普氏菌属 产黑色素普氏菌 卟啉单胞菌属 牙龈卟啉单胞菌 粪涂片法的临床意义 正常微生物的平衡与失调要通过现代化技术检测才能确定,如对正常微生物群要进行定性、定量和定位检测,这些技术比较复杂。 而此时一张大便涂片往往起到关键作用,有时竟可以挽救病人的生命! 二、粪便直接涂片法的 优缺点 设备简单,仅需一台显微镜、载玻片和革兰染液; 操作方法简单; 花费时间短(一般15min即可得出结果) 形象直观,直接了解粪便菌群的“像”,熟练者对菌群失调有较高的准确性。 粪便直接涂片法的 优 缺 点 检验者必须有一定的经验,否则易判断错误; 主要是定性检查,要求对菌群失调进行分度,初学者往往难以区分,致确定分度较困难。 解 决 办 法 按照图谱介绍方法,使操作标准化,以图谱的菌群图片作对照,
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