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 泻 下 药 概述 [功效] 通利大便、排出积滞、攻逐水饮。 泻下药的应用，不仅只是单纯的通便，可概括为以下三个方面: 1、通利大便：排除肠道内宿食积滞； 2、清导实热：导热下行，可清热、泻火、解毒。 3、逐水消肿：使湿邪从大、小便排出，消除水肿，用于→寒积，水饮停蓄。 [分类] 根据其药性和功效不同可分为： 1、润下药：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血药合用； 2、攻下药：大黄、芒硝、番泻叶。常配行气药用； 3、峻下逐水药：甘遂、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、芫花 分类及成分 （1）刺激性泻药 结合型蒽苷（大黄、番泻叶、芦荟）、 牵牛子苷（牵牛子）、巴豆油（巴豆）、芫花酯（芫花） （2）容积性泻药 硫酸钠（芒硝） （3）润滑性泻药 脂肪油（火麻仁、郁李仁） 第一节 攻下药 凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药物，称为攻下药。 本类药物通便作用较强，适用于各种便秘及湿热积、食积、虫积等多种胃肠积滞证。 本类药物兼有清热泻火作用，适用于温热病，高热神昏，谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛，及吐血、衄血、咯血等血热妄行之上部出血证。 上述里热证，无论有无便秘，均可应用本类药物以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”作用。 大 黄 大 黄 大 黄 大 黄 致泻主要成分：结合型蒽甙，其中番泻苷A (sennoside A)作用最强，苷元作用较弱。 部位：主要在大肠，能提高中段和远段结肠的张力，便其运动加强。 　　　 大黄（结合型蒽苷） 直接刺激神经从，促进胃肠运动 兴奋肠平滑肌M受体 蠕动↑ 抑制肠细胞膜Na-K-ATP酶 钠、水吸收↓ ① 结合型蒽苷 ②鞣质有止泻作用 停药后便秘 ③不能长期用,可引起肠道神经病变 [现代应用] 便秘、急腹症状、肾功能衰竭、 急性感染性疾病、出血性疾病 大 黄 [不良反应] 生大黄服用过量有胃肠道反应、头昏，长期使用有肝毒性。 芒 硝 芒 硝 [药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 由于芒硝主要成分是硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻。 芒 硝 [药理作用] 2、其他药理作用 芒 硝 [现代应用] 便秘、急性乳腺炎、肛肠病、泌尿科病。 [不良反应] 幽门痉挛、胃不适。 芒 硝 第二节 润下药 凡泻下作用缓和，或能润滑大肠，促进排便，以治疗肠燥便秘为主的药物，称为润下药。 特点：本类药物多为植物的种子或种仁，富含油脂，味甘质润，能润滑肠道，使大便变软而易于排出。 应用：适用于年老津枯、久病、产后血虚、热病伤阴或失血等所致的肠燥便秘等。 第三节 峻下逐水药 1.概念：峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。 2.特点：① 性味多苦寒，主归大肠、肺、胃经，均有毒。② 泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内滞留的水液随大便排出，部分药物兼有利尿作用。 3.应用：适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰者。 4.注意： ① 药力峻猛,易伤正气,当“中病即止,不可久服。 ② 体虚者慎用,孕妇忌用。 ③ 注意本节药物的炮制、剂量、用法及禁忌等。 甘 遂 甘 遂 主产于陕西、山西、河南等地。秋春二季采挖。撞去外皮，晒干。以块根肥大、色白、粉性足者为佳。生用或醋制用。 甘 遂 [药理作用] 本品能引起剧烈腹泻，并有镇痛、抗早孕等作用。 甘 遂 [现代应用] 用于全身水肿或胸水、腹水等胀满实证