除颤仪的使用-2.pptVIP

除颤仪的使用 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律 除颤仪使用的适应症 1、心室颤动室电复律的绝对指证。 2、慢性心房颤动（房颤史在1-2年以内），持续心房扑动。 3、阵发性室上性心动过速，常规治疗无效且伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 4、呈1:1传导的心房扑动。 除颤仪使用的禁忌症 1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 2、洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4、严重的低钾血症暂不宜作电复律。 5、左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的使用流程 准备 除颤 观察 整理 准备 操作者准备：着装规范 准备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧、松解衣领、暴露胸部、取下义齿、去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 除颤 1.插上电源，开除颤仪，确认关闭同步键 2.连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏） 3.电极板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹 4.选择能量时，单向电流除颤成人每次均选择360J，双相电流除颤成人每次均选择150J。 5.将电极板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左侧也前线第五肋间心尖部 除颤 6.按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。 7.嘱周围抢救人员离开病床及病人。 8.电击板紧贴皮肤并加压10-12Kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。 9.双手同时按压放电键。 10.观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速，给予第二、三次电击。 观察 1.心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 2.观察呼吸、心律、血压。 3.电极板接触部位的皮肤情况。 整理 操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体味 检测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 注意事项 根据心律失常的类型选择同步或非同步。 心室颤动为360J，非同步复律。室性心动过速为150-200J，心房颤动为150-200J，心房扑动为80-100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 除颤部位：心底位于右侧锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位。 注意事项 必须在患者无知觉时进行除颤。 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦，涂擦导电糊应均匀，防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 注意事项 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。 * *