第十三章-气胸病人的护理.pptVIP

按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。 急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高，胸部X线检查显示胸腔积液；胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流排净脓液，加强全身支持疗法。 护理评估 慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。患侧胸廓内陷，肋间隙变窄， 呼吸运动减弱，气管偏向患侧， 叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾），严重者形成脊柱侧凸。治疗原则是：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；积极治疗病因，必要时手术治疗消灭脓腔；尽可能使肺复张，恢复肺功能。 护理评估 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 与脓液压迫肺组织， 胸廓运动受限有关。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 低于机体需要量与营养摄入 不足、消耗增加有关 。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 与感染有关 。 护理目标 病人呼吸功能改善；体温恢复正常；营养状况改善；树立战胜疾病的信心。 护理措施 （一）一般护理 （二）治疗配合 （三）健康指导 护理措施 （一）一般护理 病人一般取半卧位，鼓励并协助别人有效咳嗽、排痰。有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。鼓励病人多进食高蛋白、高热量和高富含维生素的食物。必要时可给予肠内、肠外营养支持或少量多次输血、血浆。高热者给予物理降温，必要时遵医嘱应用药物降温，并鼓励病人多饮水。 护理措施 （二）治疗配合 急性脓胸可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽脓，抽脓后，胸膜腔注入抗生素。穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。慢性脓胸：做好手术后护理。 胸廓成形术后，取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎以控制反常呼吸。包扎要松紧适宜，应经常检查，随时调整。胸膜纤维板剥脱术后，易发生大量渗血，应严密观察生命体征及引流液的性质和量。若有出血，应遵医嘱快速输血、给予止血药，必要时做好再次开胸止血的准备。 护理措施 （三）健康指导 指导病人合理安排休息、活动、营养、饮食等。急性脓胸应积极、彻底治疗，以免转成慢性。指导胸廓成形术后病人功能锻炼，采取躯干正直姿势，坚持练习头部前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。 护理诊断及合作性问题 1．低效性呼吸型态 2．清理呼吸道无效 3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症 与强烈的意外损伤及担忧预后有关 。 护理诊断及合作性问题 1．低效性呼吸型态 2．清理呼吸道无效 3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症 休克、脓胸。 护理目标 病人能维持正常的呼吸和循环功能；疼痛能够得到缓解和控制；情绪稳定，能够配合医护人员治疗及护理工作。 护理措施 （一）急救护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）胸膜腔闭式引流的护理 （六）健康指导 护理措施 （一）急救护理 急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时有效的处理： ①以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸氧和立即建立静脉输液通路。 ②多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，以消除或减轻反常呼吸。 护理措施 （一）急救护理 ③开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。 ④张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病人转运过程中，将一橡胶手指套附扎在针头的针栓外，指套的顶端剪1㎝大小的小口，可起活瓣作用，即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣口闭合防止空气进入（图13-4）。 图13-4 护理措施 （二）病情观察 严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备： 护理措施 （二）病情观察 ①脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不