肝硬化护理查房-5.pptVIP

肝 硬 化 护 理 查 房 既往史： 5年前体检发现“酒精性肝硬化”，3年前因“呕血、黑便”入住我院急诊科，经治疗后好转出院。 个人史：嗜烟30余年，平均20支/日，嗜酒20余年，饮38度白酒，平均250g/日，折合乙醇量95g/日，戒酒2年。 查体 入院查体：T：36.6℃ P：74次/分 R：19次/分 BP： 98/ 64mmHg神志清楚，皮肤、粘膜色泽稍苍白，口唇稍苍白，双肺叩诊清音，肺下缘移动度正常，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心脏浊音界叩诊无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，无疤痕、静脉曲张，肠鸣音4次/分，下肢无水肿、静脉曲张。 实验室及辅助检查 01.17 急诊血常规：血红蛋白123g/l、血小板计数9510^9/L、白细胞计数3.9210^9/L；急诊凝血四项：正常；血浆氨测定：血氨35.50umol/l；血清总胆红素测定＋生化：胆碱酯酶4911u/l，余正常；尿常规：正常；大便常规(组合)：隐血阳性；肝肾功能、血脂：谷氨酰氨基转酞酶200.6u/l、总胆汁酸26.76umol/l、尿酸575.9umol/l、胆碱酯酶4801u/l；乙肝两对半定量：乙肝核心抗体0.006COI、余阴性；丙型肝炎病毒抗体定量0.11COI；甲胎蛋白1.71ng/ml； 心电图：1.窦性心律 2.逆钟向转位。 胸片：心肺膈未见明确异常。 目前情况 经入院完善相关检查后，于 *日行食管静脉曲张套张术，现术后第 *天，饮食.... 护理诊断 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。 焦虑：与担心疾病的预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。 护理措施 3、病情观察 注意观察生命体征、尿量等情况，准确记录出入量，观察腹围、体重，注意有无呕血及黑便，有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，采取紧急措施，防止肝性脑病、功能性肾衰的发生。 护理措施 4、皮肤护理： 保持穿铺干燥平整，每日用温水擦浴，衣着易柔软、宽大，定时更换体位，以防止发生压疮或感染。皮肤搔痒者给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。 食管静脉曲张套张术 适应征：急性食管静脉曲张出血，外科手术后食管静脉曲张再发，中重度食管静脉曲张虽无出血史但存在出血危险倾向（一级预防），既往有食管静脉曲张破裂史（二级预防） 禁忌症：有上消化道内镜检查禁忌症；出血性休克未纠正；肝性脑病二期；过于粗大或过于细小的静脉曲张。 疗程：首次套扎间隔10-14天可行第二次套扎，直到静脉曲张消失或基本消失，建议疗程结束后1个月、3个月、6个月，复查3次后，以后每6-12月进行胃镜检查，如有复发行追加治疗。 食管静脉曲张套张术护理 术前护理 1、指导患者术前6—8h禁食。建立静脉通道，使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌。如出血量大，出现失血性休克，应首先补充血容量、输血，以纠正休克。当收缩压稳定在13.3kPa（100mmHg）左右时方可进行内镜检查和止血治疗。 2、向患者及家属介绍病情、手术过程，预后情况及治疗配合要点，列举成功之例或已行相同手术患者现身说法，增强患者治疗信心。 3、指导患者练习床上大、小便，绝对卧床休息。 4、监测生命体征，术前应抽血查血型，交叉配血，备血。 5、遵医嘱用药如奥曲肽，降低门脉压力，减少术中出血。 术后护理 1、观察生命体征，神志意识变化。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量。 2、卧床休息，避免腹内压力增高。术后床头抬高40度，以避免胃酸返流；绝对卧床休息24—72h，每2小时协助翻身1次，翻身时动作轻柔；72小时后可床上活动，自行缓慢翻身。 3、术后禁食24小时，后无活动出血可按医嘱进冷流质，逐渐过渡到流质及半流质，忌粗糙食物，忌食生拌菜，粗纤维蔬菜，不食过热、酸、辣等刺激性食物，不饮浓茶、咖啡、饮料。 4、出血停止后切忌高蛋白的饮食。可在肠道通畅情况下，选用优质蛋白，以防止血氨升高，宜选用米汤、豆浆等碱性食物，进食时细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，药片口服应研磨冲服。 5、指导患者康复期活动。（1）1周后床边活动，注意限制活动量，因此阶段套扎球脱落，局部形成浅溃疡可引起出血。（2）1个月后可散步，做轻体力活动。注意避免腹部用力，提重物。（3）勿用力咳嗽，咳嗽忍不住时用舌头抵上腭轻咳。（4）保持大便通畅，必要时应用缓泻剂，防止排便用力、增加腹内压。 健康教育 模板来自于 * 护理查房内容概要 1.病例回顾，护理查体 2. 相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 病史回顾 *床，***，男，48岁，于 年入院，主诉：呕血、黑便1月。患者缘于入院前1月无明显诱因出现呕血1次，色鲜红，量约50ml，伴