国际CPR与ECC指南会议简介演示文稿.pptVIP

国际CPR与ECC指南会议简介 　　 ;心肺复苏的历史; 我国的心肺复苏悠久历史;现代心肺复苏的发展;人工呼吸与心脏按压;心肺复苏指南的历史;;; 2005国际CPR及ECC指南同于2000强调遵循科学循证的基本原则。 查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。 　　　　　　　　　　;循证依据的指南;确定推荐方案的循证等级 ;2005与2000指南主要区别; BLS—的有效性 1. 心脏按压/通气比率； 2. 除颤中分析心律与电击所占去的按压时间。 　　　　; 指南2000中制定： 心脏按压频率为100次/ min， 单人或双人CPR，心脏按压与通气比率均为15：2.　　　　　　　　　　; 2005会议提出，人工通气（2次用16s）时间太长，事实上难以完成100次/ min的心脏按压。 建议按压/通气比为30：2; 抬开手停止时间过长主要是花在通气（2次通气15 s）和电除颤上（3次1 min 40s）。 1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双相波应用改变了除颤的效率。 ;03:50:20 50:21 50:29 50:38 50:41 50:52 51:05 51:14 51:31 51:42;心脏按压频率与ROSC;;现场急救者连接AED后行CPR 时间 (中位数 4 分 47 秒) ; 有研究显示， 200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。 双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%。;Voltage Waveforms;不同能量单相、双相波除颤效率比较 ;单相、双相波除颤效率比较 ;心前叩击转复;指南新的建议;;;; 早期ACLS与复苏药物 肾上腺素作为复苏一线用药尚无有人类安慰剂对比研究，仍被认为对各类心律失常致心脏骤停是有效的。 1mg肾上腺素对自主循环无效时，可考虑应用40 IU血管加压素。 ;肾上腺素（EPINEPHRINE） αEFFECTS;EPINEPHRINE α1 and β EFFECTS;0; Vasopressin Epinephrine 1-hr survival 40/104 34/96 Hosp discharge 12/104 13/96 ;血管加压素与肾上腺素对比 (1186 Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients);肾上腺素合并血管加压素; 对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。 院前静脉使用胺碘酮治疗室颤???无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。 ; 复苏中抗心律失常药;;; （1）血气分析 动脉血PO2并不反映静脉血PO2低或组织缺氧；静脉pH 和 PCO2比动脉血气更能反映实际变化； 呼末CO2（PETCO2）反映心排出量的一项好的检测指标，但与动脉CO2却无相关性；动脉血气不能监测心脏停搏患者的预后。 PETCO2监测可能安全、有效地评价CPR时心排出量，并作为CPR自主循环恢复的预后指征。;25;;;; （5）低温治疗 自主循环恢复并血流动力学稳定的患者应给12-24h时间 32-34OC的低温治疗，可以改善心脏停搏后神经预后和存活率。;;;; 意外事故处理与急救培训;