[医学]酮症酸中毒.pptVIP

定义 糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 症状、体征 1、不同程度的脱水。 2、电解质紊乱。 3、肾功能障碍。 4、代谢性酸中毒 可引起代偿性的代碳酸血症和kussmaul呼吸，加重脑组织缺氧，引起DkA昏迷。 * * 糖尿病酮症酸中毒的护理 鹿邑真源医院内六科护士长 李海霞 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 　　糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。 　　最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。 　　临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 诱因 感染 手术 创伤 胰岛素治疗中断或不适当减量 胃肠功能紊乱 饮食不当 严重的心脑血管病变 妊娠和分娩 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗与体位 病情观察 心理护理 2 4 1 3 生活护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 采取平卧头侧位，开放气道，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后坠，窒息或肺部感染。 立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素泵入顺利 治疗与体位 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 给予吸氧，心电图，密切观察病人的生命体征和神志等病情变化。 观察病人的尿糖，尿酮（2小时）血糖,电解质，血气分析(2-4小时）等变化，并准确记录24小时出入量。 病情观察 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 保持室内温湿度适宜，定时开窗通风，清洁口腔，必要时进行口腔护理，保持外阴部的清洁，干燥，预防感染。 禁食，绝对卧床休息，协助病人自理专人看护，给予床档，必要给予约束带，防止坠床。 保持床单位清洁，干燥，定时给病人翻身，拍背，预防压疮。 生活护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 告知患者及家属相关疾病的知识，使其正确认识疾病 鼓励病人说出自身感受，鼓励病人及家属建立信心，使其保持镇静，积极配合医生和护士的治疗。 心理护理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 采取“先快后慢，先盐后糖”的原则。 若病人无心力衰竭，开始速度宜快，在2小时内补入1000^2000ml，以迅速补充血容量，改善微循环和肾功能，期间注意观察和记录患者神志、瞳孔、生命体征、尿量，末梢循环，中心静脉压等决定输液量和速度。 见尿补钾 若肾功能不全，血钾≥5.5mmL/L或无尿时暂停补钾。 *