起搏器心电图-教学课件演示文稿.pptVIP

起搏器心电图;传导系统解剖示意图（右侧）;传导系统解剖示意图（左侧）;起搏心电图;频率与间期;起搏信号; 双极起搏的刺激信号; 单极起搏的刺激信号 ; 心房起搏有效; 心室起搏有效;AAI--单腔心房起搏;;AAIR--频率适应型单腔心房起搏;AAIR;;单腔起搏器;VOO 模式;VVI --单腔心室起搏;VVI 模式;;右室心尖部起搏 ;VVIR--频率适应型单腔心室起搏;心室激动顺序;频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms ;频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms;心房感知;频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms;双腔时间间期参数;低限频率间期;心房起搏;低限频率间期;DDI--双腔起搏、感知 无心房跟踪功能;DDI/R;DDD--双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应;DDD起搏器的计时间期 ;双腔起搏心电图;VDD--心室起搏、感知，由 心房跟踪实现频率适应;DDIR--双腔起搏、感知，无心房 跟踪功能，有频率适应功能;DDDR--有心房跟踪和频率 适应功能的双腔起搏;起搏心电图分析步骤;起搏心电图分析步骤;起搏系统故障的心电图 ;心室起搏系统故障 ;心室起搏故障;不起搏或间断起搏 初始阈值0.5v/0.5ms,输出能量2.0v/0.5ms,1周后出现间断起搏,图中第3、6个 脉冲后无QRS,X线电极导线无移位,增加输出量后完全起搏--阈值升高 植入起搏器第5天,脉率减慢,心电图示不起搏,胸透见导线顶端位于三 尖瓣口处--电极导线脱位 2年前植入8062型起搏器,近日右上胸跳动,心电图呈间断起搏(仅4、5起搏),且 脉冲频率加快,线胸片显示导线折断。术中见导线及绝缘层均断离,测定起搏器 正常,更换导线后起搏正常--导线及绝缘层折断 ;起搏频率和(或)节律改变 完全性房室传导阻滞患者,于1992年植入非程控起搏器,电压5.1V,脉宽0.4ms.上 条系植入后1周描记,起搏频率75/min,磁频率100/ min;下条系13年后描记,起搏频 率下降为62/min,磁频率下降为44/min,提示电池耗竭。取出起搏器后测试脉宽 1.6ms,电压2.0V--电池耗竭 起搏患者,植入后8年突然心悸,脉率快,心电图为快速心室起搏,频率170/ min-- 起 搏器奔放 ;间歇性心室不起搏;心室感知故障 ; 过度感知 VVI起搏器患者,频率60/min上图系植入后1小时描记,灵敏度 1.5mv,心率仅43/min,系感知每个T波引起(*处)。中图为灵敏 度2.0mv时描记,仅感知第3个T波引起次脉冲间期延长。下图系 将灵敏度程控为3.0mv时描记,频率恢复60/min,未感知T波--- 起搏器感知T波致起搏频率过缓及不齐 ;患者因III度房室阻滞植入起搏器,间断脉冲抑制,当时灵敏度2.5mv,考虑间断感知P 波,将灵敏度调至3.0mv后未再发生-- 起搏器感知波 起搏器感知肌电波 ;心室感知过度;心室起搏与感知双重故障 ;心房起搏系统故障 ; 起搏频率和(或)节律改变 AAI植入起搏器9年,心电图示脉冲频率缓慢及不齐--电池濒临耗竭致起搏节律 不齐 起搏图形改变 右心耳起搏次日,心电图显示S2、S3、S4后均有倒置波,提示电极移位, 经X线证实电极移位于右心房下部--电极移位致波改变 ;心房感知故障 ;;;双腔起搏系统故障 ;起搏器的心室不感知 A脉冲起搏心房产生P波并下传心室出现R波,R波后又出现脉冲提示心室电路未感知R 波-- DDD起搏器心室不感知 电极错接 该图系起搏器术中描记,心电图示A脉冲后紧跟R波,V脉冲后继以P波,提示心 房电极与心室电极错接--心房与心室电极错接;谢谢