气道内激光消融术演示文稿.pptVIP

气道内激光消融术一;一、激光的概念; 温度（0C） 组织学变化 内窥镜所见  43~ 48 细胞死亡，水肿,内皮 局部充血、水肿  损伤和血管扩张  55~60 蛋白凝固、细胞凝固坏死 组织灼伤呈灰棕色， 血液呈黑色 80 变性胶原纤维挛缩、 组织皱缩 血管收缩  100 组织水沸腾 组织汽化、产生烟雾 300~400 细胞干性坏死 组织炭化呈棕黑色  500 脱水组织燃烧、气化 发出火光、遗留坑口 ;二、治疗性激光种类;三、历史回顾;病变部位 ; 一）疾病 1、气管支气管内恶性肿瘤 2、气管支气管内良性肿瘤 3 、气管支气管肉芽肿 4、器质性气管支气管狭窄 5、其它;适应症;良性病变; 八、Nd：YAG激光消融内窥镜的选择  经硬质支气管镜治疗的优点： 1、操作时间短。 2、通气方便。 3、吸引便利，能经常保持视野干净。 4、气道内病变组织及坏死组织容易清除。 5、视野比纤维支气管镜更清晰。 6、能直接压迫出血部位而止血。 7、对气管及近端支气管病变的治疗具有一定优势。 ; 经纤支镜治疗的优点： 1、对段以下支气管病变的治疗较为方便 2、适应于较难治疗的部位如上叶支气管 开口及中间支气管病变 3、局麻或无须气管插管下也能进行，可 用于儿童的治疗 4、大部分医生对纤支镜的应用比较熟练;经纤维支气管镜治疗的适应症 ;经硬质气管镜激光治疗;激光治疗操作;技术与方法;激光治疗;连接呼吸机; 2、术前准备; 5、具体技术与方法 经纤支镜治疗 1、麻醉方法：局麻或全麻均可 2、气管插管：有无均可 3、激光波长1064nm, 功率20-40w, 脉冲0.5-1s,间隔 0.1~0.5s 4、具体方法： 5、治疗间隔时间：1-2周 6、全过程心电、血压及氧饱和度监测 7、治疗的目标：1）使较小病变完全汽化 2）使病灶充分凝固，然后坏死脱落   ;   1、麻醉方法：必须在全麻下进行。 2、心电、血压、氧饱和度监测 3、机械通气 4