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洗胃操作不当造成胃穿孔 B2、洗胃操作不当造成胃穿孔 1、洗胃前应注意了解有无胃病史，有胃病史者可用较细胃管。??????? 2、洗胃对胃粘膜有一定损伤，因此在操作时应轻柔，避免刺伤胃粘膜。??????? 3、洗胃必需彻底，反复进行。每次灌洗液量在300—400毫升为宜，常不超过500毫升。??????? 严格掌握每次灌入和洗出液量的平衡。??????? 4、若是餐后中毒患者 洗胃前应先刺激咽部催吐，以防食物堵塞胃管，影响洗胃。??????? 5、应注意观察洗出液的气味，颜色，如洗出液混有血液，应暂停洗胃， 有穿孔等合并症时，应终止洗胃??????? 6、出现洗胃并发胃穿孔时，有条件医院，可先采取保守治疗，留置胃管，给于胃肠减压和半卧位，并用有效抗生素，止血药等，必要时手术治疗。无条件医院应立急转上级医院并留取胃液标本一同送检。 重新认识医院安全问题 卫生保健干预措施的目的是使病人受益，但是它们也可能造成伤害。构成现代卫生保健提供系统的医疗步骤、技术和人际关系这一复杂的综合体系能够产生大量益处。它也不可避免地产生不良事件的风险，这种情况经常发生。 3、强化护理安全教育，开展丰富多样的教育活动 形成日有“警示语” 周有讲评日 月有分析会 年有专题会的安全教育管理特色 严格考核规范护理安全管理 5、形成高危防范机制， 促进护理安全有效 6、护理安全路径开辟新功效 五、医院护理安全管理做法 管理原则 一是动态管理管理原则：不是按部就班，每天中最重的病人，最重要的工作，最急的事，“三是”重点办。分清主次缓急。 二是时间位点原则：什么人？什么事？什么时间？在什么位置？做什么工作？有什么成效？定人、定量、定时、定位管理。 三是“程序化、预案化、数据化” 科学的流程关乎患者的生命；流程最基本的涵义是流水性质、流动性质、前后顺序的性质、循环的性质、层次的性质、步骤的性质等。具有简单、易懂、快速有效的特点。 1、安全月防范风险 护理安全分析——不安全因素 危重病人——基础护理，保护措施，加强巡视，病人教育，交接班 意外事故——沟通交流，心里护理，巡视 新业务，新技术——培训，考核 护士流动——召开护士会，谈心活动，严格执行制度，落实各级职责 3、建立护理风险管理机制 制定护理风险管理计划一识别风险：对照条列，查询文献，查找隐患，分析问题及教训，确定存在和潜在护理风险（停电时重病人处理，重病人转科途中安全） ◆明确护理风险，管理职责 ◆修订规章制度，制定安全管理规定 细化并规范护理过程管理制定《防范意外事件的护理预案》，《预防、处理输血和输液反应方案》 ◆规范护理物品、仪器的应用与管理 ◆规范更换或增加护理物品的管理程序 ◆制定各专科仪器操作程序卡 ◆实行科室护理物品质量问题报告制 培训风险防范的意识和能力 组织学习法律，法规和部门规章制度 ◆举办《医疗事故处理条例》学习班 ◆举办及时通报其他医院有关安全信息 ◆举办组织护理纠纷个案分析会 ◆培训与考核护理规章制度与护理安全管理的各项规定 ◆开展征集“护理安全警言”的活动 结束语 医疗护理安全管理直接关系医院和医务人员的自身安全，直接威胁患者安全，直接影响医院的社会效益与经济效益，直接妨碍医院内部的保障系统正常运行。 医疗护理纠纷主要源于疏于安全管理。 护理安全将产生高质量的护理效果。 患 者 医务人员 药 物 设 备 组织机构机机制与程序 法律意识 护理安全管理 缺陷原因的管理 依法行护 依法治护 依法维护 仁寿县中医医院 四、国内外护理安全管理发展趋势 仁寿县中医医院 成立护理安全组织行使安全巡视检查与教育指导 控制在下一次护理过程之前 控制在实施措施之前 控制在护理技术操作工作之前 1、护理安全管理注重前馈控制 仁寿县中医医院 大多数护理管理者 以完善护理安全制度 入手，制定各项制度， 为护理安全质量打好 扎实基础 专科护理安全防范制度 差错事故管理报告制度 差错事故处理预案流程 护理差错隐患自查登记制度 新药信息传递制度 建立安全信息网络或事故防范安全阀的必要性和 重要性，已被护理管理者达成共识 2、健全制度，保障护理安全质量 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 已有医院运用护理安全路径为住院病人 提供安全，有效的护理模式 仁寿县中医医院 护理安全文化 7、护理安全文化展现新视窗 八个观点 三种意识 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 教育与检查 2、节日安全重点控制 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 仁寿县中医医院 护理不良事件及安全管理对策 仁寿县中医医院急诊科