肝性脑病的护理查房2.pptVIP

护理措施 （一）一般护理： 1.减少饮食中蛋白质的供给量 饮食成份 护理要点 蛋白质 暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天20g，然后每3～5天增加10g，逐渐增加至每天40～60g，以植物蛋白为主 热量 每日5000～6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏迷者鼻饲或静脉滴注25%葡萄糖液 维生素 提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维生素B6 脂肪 减少摄入 水、钠 腹水者限制摄入 护理措施 2.加强临床护理，提供情感支持： 绝对卧床休息，专人护理，训练 病人的定向力，利用电视、收音机、报纸、探视者等提供环境刺激； 对烦躁病人要加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤； 安慰病人，尊重病人的人格，切忌嘲笑病人的异常行为。 护理措施 （二）病情观察： 肝性脑病的早期征象； 观察病人思维及认知的改变； 生命体征及瞳孔变化； 肝肾功能、电解质、血氨、凝血因子和血糖； 原发肝病的症状、体征。 护理措施 （三）去除和避免诱发因素： 避免使用麻醉、止痛、安眠镇静药等； 避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻； 防治感染； 防止大量输液； 保持大便通畅，防止便秘，可采用 灌肠、导泻，减少毒物的吸收； 积极预防和控制上消化道出血； 禁食或限食者，避免发生低血糖。 禁用碱性溶液灌肠 护理措施 （四）昏迷病人的护理： 病人取仰卧位，头偏向一侧； 保持呼吸道通畅，保证氧气的供给； 做好口腔、眼部的护理 用生理盐水纱布覆盖眼部； 保持床单位干燥、平整，定时协助病人翻身，按摩受压部位，防止褥疮； 留置导尿管； 给病人做肢体的被动运动，防止血栓和肌肉萎缩。 护理措施 （五）用药护理： L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：检查肾功能，静脉注射时控制速度。 谷氨酸钾或谷氨酸钠：血pH值偏高者不宜使用。 应用时根据血钾、血钠浓度进行调整。 精氨酸：不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。 护理措施 新霉素：长期服用可出现听力或肾功能损害。 乳果糖：服用时从小剂量开始，保持每日排便2～3次，粪便pH值5～6为宜。 葡萄糖：警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。 护理措施 （六）心理护理： 家庭成员负担重； 照顾角色紧张； 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难； 与照顾者共同制定照顾计划； 对清醒的病人提供情感支持。 护理措施 （七）健康指导： 1.疾病预防知识的指导：介绍疾病有关知识，避免肝性脑病的诱发因素。 2.用药指导：指导病人按医嘱服药，了解药物的主要副作用，定期随访。 3.家庭指导：教会家属识别肝性脑病的先兆症状，及早发现，及时治疗；家属要给予病人精神支撑和生活照顾；协助病人提高自我保健，帮助病人树立战胜疾病的信心。 小结 1.肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 2.其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 3.肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化。 4.肝性脑病常见诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。 5.氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制； 小结 6.根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分四期：Ⅰ期（前驱期）轻度性格改变和行为异常；Ⅱ期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为异常；Ⅲ期（昏睡期）昏睡和精神错乱；Ⅳ（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。 7.护理的重点是去除和避免诱发因素。 谢 谢！ * 肝性脑病患者的护理查房 1.病史汇报 2.相关知识 3.护理计划 4.健康教育 一般资料 床号：12床 姓名：李阿兵 性别：男 年龄：69岁 入院时间：2016年8月31号 主诉：结肠MT术后7年，肝转移多程治疗术后6年余。反复意识模糊9个月余，再发2天。 入院体检 T36.2 P102次/分 R18次/分BP122/82mmHg 神志不清 呈昏睡状态，对刺激有反应，呼之不应答，面色晦暗未闻及及肝臭，查体不合作。全身皮肤轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大。 入院体检 巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，颈软，气管位置居中，胸廓外形正常，无胸壁静脉曲张叩诊呈清音，呼吸音为清音，未闻及干湿啰音，心界叩诊无扩大，节律齐，无杂音，腹部膨隆，腹围100CM。双侧肋缘下及下腹部下中可见陈旧性手术疤痕，无腹壁静脉曲张，全腹轻压痛，无腹部反跳痛，肝剑突下及右肋下未触及，脾左肋下未触及，Murphy征阴性，腹部移动性浊音阳性。双下肢无浮肿，因查体不配合，四肢肌力无法检查，神经系统生理反射正常，病理征未引出，扑翼样震颤阳性，踝阵挛弱阳性。 初步诊断 1.肝性脑病 2.结肠肝转移术后广泛转移（