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颅咽管瘤课件 修订版 神经外科讲课必备PPT
颅 咽 管 瘤;定 义;颅咽管瘤好发部位;鞍区肿瘤发病率;颅咽管瘤发病率;病 因;颅咽管瘤解剖生理病理;颅咽管瘤病理;诊 断 要 点（一）;（2）垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闭经、不育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能低下，多饮多尿。
;（3）视交叉受压，引起双颞侧偏盲或单侧视野缺损。
?
;（4）高颅压症状，表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
?
;（5）其他症状：额叶与额叶受压产生精神症状，颞叶癫痫。肿瘤长入后颅窝引起多组脑神经（三叉，面、听、吞咽及迷走神经）损害。
;辅助诊断：;（2）脑血管造影：颈内动脉造影时可见前动脉起始段提高，前交通动脉前移或后交通动脉及基底动脉后下移位等变化。
;（3）CT:头颅水乎位及冠状位扫描可显示肿瘤囊变区呈低峦度影，钙化灶为高密度。肿瘤实质部呈均匀略高密度，注割造影剂后肿瘤实质部密度???强，囊肿部仪有囊壁密度增强。
;辅助检查 CT ;蛋壳样改变;（4）核磁共振成像（MRI）：可见肿瘤影，冠状位可见肿瘤向鞍上及第3脑室方向扩张，扩张范围对于术入路有重要意义。冠状位可了解肿瘤与正常垂体间关系，用于与垂体瘤鉴别诊断。
;（5）内分泌功能测定：颅咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH均可降低，有时PRL增高。
;鉴别诊断--垂体腺瘤 ;鉴别诊断--鞍结节脑膜瘤;鉴别诊断--虹吸段动脉瘤 ;
视神经和视神经交叉的胶质瘤一侧或两侧视神经孔扩大是重要的诊断依据
也有罕见颅咽管瘤伴有视神经孔扩大的个例报告
;鉴别诊断--第三脑室前部胶质瘤 ;可发生在鞍上,称之为鞍上生殖细胞瘤
突出的临床表现为尿崩症
可有性早熟征,蝶鞍形态大多正常,也无钙化
;大多有数条颅神经损害症状
常见有钙化，颅底(蝶鞍部和斜坡)
可有明显骨质破坏
;鉴别诊断--其他鞍区病变 ;颅咽管瘤治疗;颅咽管瘤的治疗;颅咽管瘤常见手术入路;手术前后对比;颅咽管瘤术后并发症;颅咽管瘤术后并发症;颅咽管瘤术后并发症;颅咽管瘤术后并发症;谢谢
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