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骨质疏松症：市场潜力巨大 9,000 10,000 16,000 单位：万人 原发性骨质疏松人群 继发性骨质疏松人群 骨量减少人群 骨质疏松的诊断—骨密度测定 诊断 T值 正常 T值 - 1 SD 骨量减少 - 2.5 SD T 值 -1 SD 骨质疏松症 T值 -2.5 SD 严重骨质疏松症 T值 -2.5 SD 并且至少 1 次骨质疏松性骨折 骨质疏松的治疗目标是什么？ 治疗的目标：减少骨折的发生 饮食管理 适当运动 预防跌倒 药物治疗 怎样治疗骨质疏松？ 骨质疏松症：重在预防 女性 男性 骨量上升及储备期 骨代谢相对平衡期 基本骨量减少期 骨量峰值 10 20 30 40 50 60 70 80 骨量 骨质疏松症治疗原则 缓症状：缓解疼痛,改善患者生活质量 骨质量：改善骨质量,提高骨强度,预防骨折 修复力：增加骨的修复能力,促进骨折愈合 便长期：要求中长期安全性要好 骨质疏松症的中医治疗原则 人 参 白 术 黄 芪 甘 草 …… Text Text Text Text Text 调 淫羊藿 节 骨碎补内 补骨脂 分 熟 地 泌 …… 改 丹 参 善 当 归 骨 红 花 血 三 七 供 …… 补肾壮骨 健脾益气 活血通络 促进肠吸收 化学/生物药品：适合长期使用吗？ 药物类型 药理作用 （单一环节） 临床应用存在的问题 活性VD3及其衍生物 抑制骨吸收 中毒剂量与治疗剂量接近 雌激素/SERMs 冠心病 / 乳腺癌 / 子宫内膜癌 / 深静脉血栓 降钙素（CT） 临床耐药性，3个月以上无效 双膦酸盐 难以代谢，长期影响尚未评估 甲状旁腺激素（PTH） 促进骨形成 治疗时间方案未解决 氟化物 长期应用增加骨折发生率 现代医学研究证实： 补肾中药可能通过对下丘脑及其相关神经递质的合成与释放的调节作用，调整下丘脑-垂体的促性腺机能[1]。 肾虚是骨质疏松症的根本病机，补肾中药具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺（或性腺或甲状腺）轴的作用，通过调节雌激素的生理效应而实现防治骨质疏松[2]。 [1]沈皓,蔡德培,陈伯英.补肾中药对下丘脑 -垂体促性腺机能的影响.中西医结合学报, 2004, 2(1): 5357. [2]戴芳芳,岳丽.肾虚与骨质疏松症的理论与临床研究进展.中国骨质疏松杂志，2010.Vol16,No.1:67-70. 结论：纠正下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌不足 中药治疗骨质疏松症有独特优势 骨质疏松：小结 骨质疏松：沉默的杀手 定义：骨强度下降，骨折风险增加 病因：源于内分泌机能降低 诊断：双能X线骨密度测定，金标准 治疗：重在预防 安全性：化学/生物药品不利于长期服用 中药特点：作用全面，适合长期使用 二、骨疏康产品知识 骨疏康组方是什么？ 骨疏康最大的特点是什么？ 骨疏康的作用机理是什么？ 骨疏康服用多久能见效？ 骨疏康的疗效及安全性如何？ 骨疏康的使用方法是什么？ 骨疏康胶囊为什么比颗粒贵？ 骨疏康的组方是什么？ 骨疏康组方 七味骨疏康：淫熟骨黄丹木黄 淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子 功能主治：补肾益气，活血壮骨 主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症 症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡，脉平或濡细 淫羊藿---温补肾阳，强壮筋骨 骨碎补---补肾壮骨，续伤止痛 熟地黄---滋补肾阴，填精补髓 黄 芪---补脾益气，敛疮生肌 木 耳---补气养血 丹 参---养血活血，祛瘀止痛 黄瓜子---续筋接骨 补肾壮骨 健脾益气 活血通络 滋补肾阴 ——符合中医经典理论认识及治疗原则 骨疏康的中医方解 骨疏康最大的特点是什么？ 骨疏康：组方平衡 熟地：平衡之臣 阳非有余，真阴不足 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷 形体之本在精血，熟地至静之性，以至甘至厚之味，实精血形成中第一纯厚之药 张景岳 骨疏康：特别适合长期服用 组方温润不燥，阴阳平衡，有利于长期服用，具有鲜明的安全性优势。 骨疏康的作用机理是什么？ 骨疏康从根本环节调节维护骨重建 纠正下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌不足 提高性腺轴机能，调节性激素水平 影响骨生长因子及骨的转换 促进成骨细胞活性，制造骨基质 降低破骨细胞活性，减少骨吸收 促进活性VD3合成，利于骨形成及肠钙吸收 调整甲状旁腺激素和降钙素水平 [内源性雌激素生成] 骨疏康服用多久能见效？ 临床药理研究骨疏康改善临床症状起效时间：1周 8.17 9.72 4.03 4.74 有效率 （%） 参考文献：骨疏康胶囊Ⅱ期临床研究报告 N=105 骨疏康的疗效如何？ 临床药理研究骨疏康缓解临