胃管护理-2015年.pptVIP

密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 ● 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 ● 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。 留置胃管并发症及处理 声音嘶哑 处理措施： 发现声嘶后嘱患者少说话，使声带的到休息 加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗，减轻水肿，营养神经，促进康复 留置胃管并发症及处理 呃逆 处理措施： 发生呃逆，，可分散患者注意力，如突然给患者提问或交谈 若上述方法无效时，可舌下含服硝苯地平10mg，或胃复安20-40mg肌注，严重的可肌注氯丙嗪 鼻饲的注意事项 鼻饲液温度应保持在38-40℃左右，避免过冷过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止发生凝块，药片应研碎溶解后注入 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管注入药物，应夹管1-2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。 长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次 鼻饲的注意事项 刚开始鼻饲饮食的患者应从低浓度、慢速度开始，逐渐增加，避免引起患者恶心呕吐和腹泻 防止误吸：抬高床头，使之成45°~60°的角。鼻饲前回抽胃液确定在胃中，并用少量温水冲管后再进行，鼻饲完毕后在次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 经鼻饲饮食患者的第一个24小时，应该在每2-3小时抽吸一次鼻饲管，如果抽出物超过100ml，应增加间隔时间鼻饲。 鼻饲液应现配现用，防止变质 观察和预防并发症。 鼻饲常见的并发症　 腹泻? 是最常见的并发症，主要是由于大量液 体进入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用 广谱抗生素，使肠道菌群失调引起 . 恶心呕吐 常因鼻饲的速度过快或过量而引起，可 减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的 方法或采用输液泵控制以匀速输入 . 误吸? 机械通气患者，喉咽部肌肉松弛，易发 生口腔分泌物误吸衰弱、年老或昏迷患 者由于胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢造 成胃潴留发生呕吐。液体反流，误吸至 气管。 便秘 由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加 上鼻饲牛奶等少纤维食物， 造成便秘。 需及时调整营养液配方，增加含纤维素 蔬菜和水果的摄入。 维生素缺乏 长期应用要素饮食应注意必需脂肪酸、 维生素及微量元素的补充，防止维生素 缺乏症状发生。 谢谢聆听！！ 胃管的护理 ------南桐总医院护理示教组 定义 目的 适应症及禁忌症 胃管种类 操作步骤 不同病人的留置方法 确定胃管方法 如何拔管 注意事项、并发症、护理要点 胃插管术的定义 胃插管术是将胃导 管经鼻腔或口腔插入胃 内的一项诊疗技术。用 于管饲食物或给药、各 种目的的洗胃、抽取胃 液检查、胃肠减压以及 三腔管的使用等。 留置胃管目的 ● 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ● 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ● 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 ● 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 适应症 ● 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。 ● 不能张口的病人，如破伤风病人 ● 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 ● 早产儿及病情危重的病人 安放胃管的禁忌症 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管； 有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用； 有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。 留置胃管的长度 刻度45cm，表示胃管达贲门 刻度55cm，表示胃管进胃体 刻度65cm，表示胃管进入幽门 刻度75cm，表示胃管进入十二指肠 胃管全长85-90cm 胃管的种类 橡胶胃管 刺激大 价格便宜 留置时间7天 硅胶胃管 刺激小 价格低 管壁透明 留置时间一个月 DRW胃管 是由无毒医用高分子材料精制 而成，前端钝化，经硅化处理， 表面光滑，无异味，易顺利插 入，不损伤食管及胃粘膜，管 壁显影、透明，刻度明显易于 掌握插入深度。置管时间可达 15天。 操作步骤 评估：患者的意识、病情、鼻腔通畅性、心理状态及合作程度 解释：向患者及家属解释操作目的、过程及操作中的配合方法 用物准备完善、核对 体位：有义齿者取下义齿，能配合着取半坐位或坐位，