小儿液体疗法演示文稿.pptVIP

液体疗法Fluid Therapy 医学全在线 一、小儿体液平衡特点 1.小儿体液的总量： 　　年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80% 年长儿为65% 成人为60%． 医学全在线 小儿体液平衡特点 2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液 血浆 间质液 细胞内液 各年龄期体液的分布（占体重的%） 血 5% 间质 40% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40~45% 新生儿80% ~1岁70% 2~14岁65% 成人55~60% 各年龄期体液的分布（占体重的%） 55 ~60 5 10 ~15 40 ~45 成人 65 5 20 40 2 ~14岁 70 5 25 40 ~1岁 80 5 40 35 新生儿 血浆 间质液 体液总量 细胞外液 细胞内液 年龄 3.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。 不显性失水相对多：约为成人的2倍 消化道液体交换快 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。 水代谢调节功能较差：肾、肺。 二、小儿体液中电解质成分 小儿体液中电解质的组成与成人相似。 细胞外液： Na+、Cl-、Hco3- 细胞内液： K+、Mg??、Hpo4= 蛋白质 新生儿特点： 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。 2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。 三、电解质浓度及其换算 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl 摩尔 mol（克分子量） mmol 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ： 换算： 溶质的百分浓度（%）?10 分子量（原子量） 例： 0.9 ? 10 58.5 =154mmol/L 摩尔/L= 0.9%NaCl= =0.154mol/L 渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压 100ml水 1mmol 1mOsm 对于非电解质 1mmol 葡萄糖 1mOsm 渗透压 2mOsm 渗透压 1mmol Nacl 对于电解质 1mmol Cacl2 3mOsm 渗透压 五、酸碱平衡及调节 体液的酸碱平衡调节 ?缓冲系统：NaHCO3/H2CO3=20:1 Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统 ?肺：排出或积存CO2（呼吸性） ?肾：排氢保钠（代谢性） 调节HCO3- 血中NaHCO3/H2CO3=20:1 代偿调节有一定限度． 六、酸碱平衡指标 血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg SB：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L CO2CP：22(18~27)mmol/L 酸碱平衡紊乱 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 （代偿性、失代偿性） 七、电解质紊乱 腹泻时易并发的电解质紊乱 低钠、高钠血症 低钾血症 低钙血症 低镁血症 Fluid Therapy 一、概述 目的： 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 一、概述（续） 途径： 口服 静脉 医学全在线 二、液体补充及酸中毒的纠正 1）累积损失量： 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 2）继续损失量： 治疗中继续丧失的水分和电解质 3）生理需