心房颤动的治疗新的循证医学证据演示文稿.pptVIP

　　　　　　　　　　　　　 心房颤动的治疗 -- 新的循证医学证据;Miyasaka. Circulation,2006:119;房颤患病率逐年增加;房颤发病率%;房颤发病率‰;确诊的房颤低于实际发生率;孤立性房颤也是脑卒中的危险因素;房颤抗栓：荟萃分析;高龄房颤患者应用华法林的真实世界;ICH 风险亚裔是白人的4.06倍;抗凝在临床实践中的实际情况;Rivaroxaban;前瞻性注册研究 60764例患者，其中房颤患者21459例,心衰22345例，房颤合并心衰16960例 随访1年 服用地高辛的房颤患者死亡相对危险是未服用的1.42 地高辛不增加心衰，房颤合并心衰患者死亡风险 ;地高辛对房颤死亡率的影响： RIKS-HIA注册研究的结果;胺碘酮主要副作用发生率;Heart,2002:535 JACC,2003:20;胺碘酮增加心功能III级患者死亡率 SCD－HeFT研究;Dronedarone：胺碘酮的接班人？;64.1%;房颤导管消融优于抗心律失常药物;阵发性房颤导管消融随机对照研究;Oral. NEJM,2006:934;755??患者 卒中/短暂脑缺血发作发生率1.1% 0.9%发生于术后2周 79%无卒中危险因素和68%≥ 1项危险因素的窦律患者停华法林 消融术后窦律的患者无栓塞事件;Pappone . JACC,2003:185;Pappone . JACC,2003:185;高危因素 ： 卒中史、TIA、栓塞，二尖瓣狭窄，人工瓣 中危因素： ≥75岁、高血压、心衰、LVEF≤35%、糖尿病 低危因素： 女性、65~74岁、冠心病;胺碘酮＝导管消融 ！（IIa, C） ;房颤导管消融的适应证;导管消融作为房颤的一线治疗?CABANA Study;谢谢!;死亡率;达到和未达到AFFIRM要求心室率无事件生存率;窦性心律降低死亡率;Hsu . NEJM, 2004: 2372