[医学]换药术1.pptVIP

换 药 术 内 容 换 药 换药前准备 换药原则 适应症 操作方法 注意事项 封闭负压治疗技术 此项技术是近几年提出的一种治疗手段。 ⑴应用医院床旁中心负压系统，此种装置(压力容量表、负压引流瓶、输液管)易于操作，不需要复杂仪器、设备，减少费用。 封闭负压治疗技术 糖尿病足 外伤后感染创面 2. 外科手术后拆线法 外科切□分类与愈合等级 3、清创缝合术 拆线图示 3、清创缝合术 谢 谢 ！ 2013.3.14 Company Logo L o g o 2. 外科手术后拆线法 3. 清创缝合术 1. 换药 (1)了解伤口情况，检查有无感染、血肿或积液。 (2)清理伤口，去除异物、坏死组织和脓液，保持伤口引流通畅，抑制细菌繁殖，减少分泌物的刺激。 目 的 (3)适宜的包扎和固定，以减轻疼痛。 (4)保护伤口，防止受外界污染。控制感染，促进伤口愈合。 (5)拆除皮肤缝线。 1 1、物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、胶布等 2、换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。 2 3、让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 4、除隔离创口及不能行动的患者外，均应在换药室换药； 5、无换药室而需在病房换药者，一般在病房进行卫生清洁或晨间护理之前换药。 3 6、换药前先了解患者创口情况，以便按需要准备适量敷料及用具，并有计划地进行换药。 7、医师在当天有无菌手术时，术前一般不应给感染创口换药，必要时，可请其他医师或护士代行。 1 必须树立无菌观念，掌握无菌技术，自觉遵守操作常规。 2 先换清洁伤口，再换有轻微感染的伤口，最后换严重感染的伤口。 3 当天有无菌手术时，术前不应给有感染伤口的患者换药。 4 换药一般应在换药室进行。 1、手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线。 2、感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3、新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5、烟卷引流伤口，每日换药1-2次，并在术后12-24h转动烟卷，并适时拔除引流，橡皮膜引流，常在术后48h拔除。 6、橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 1、用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用0.5%碘伏棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创口周围皮肤的棉球蘸洗创面。 5、一般表浅及分泌物少的创面，可用无菌凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖；较深及分泌物较多的创口宜置引流物，外面加无菌纱布，必要时再加棉垫，然后用胶布及绷带包扎固定。 6、根据具体情况，可选用有效的中成药，如拔湿膏、复春散、紫草油等。 3、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用1.5%双氧水、生理盐水冲洗。换药2-3/d。做细菌培养+药敏。 4、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐水湿敷（每4-6h更换一次，以免干涸而失去作用）。 1、严格遵守无菌外 科技术，换药者应戴 口罩、工作帽。 各种无菌棉球、 敷料从容器取出后， 不得放回原容器内。 污染的敷料须立即放 入污物盘或敷料桶 内。 2、换药者应先换清 洁的伤口，如拆线 等，然后再换感染伤 口，最后为严重感染 的伤口换药。 3、换药时应注意取 去伤口内的异物，如 线头、死骨、弹片、 腐肉等，并核对引流 物的数目是否正确。 4、换药动作应轻 柔，保护健康组织。 注意保护健康的肉芽 组织和上皮。 5、每次换药完毕， 须将一切用具放回指 定的位置，认真洗净 双手后方可给另一患 者换药。 ⑵每日更换导管。根据创面的深度进行压力 调节，创面深至皮下组织者，压力调至-30mmHg～- 40mmHg，位于肌肉