新生儿肠造口术后-.pptVIP

新生儿肠造口护理 温少梅 肠造口概念 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。 与造口相关的疾病 坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种获得性的新生儿肠功能紊乱，是由于发育不成熟的肠壁受到血管、粘膜 、代谢以及其他未知因素联合作用的刺激，导致严重肠损伤的终末期表现。 发病机制 临床表现 全身表现 肠道表现 内科治疗 禁食 停止肠道喂养 胃肠减压（定期抽吸） 拔除脐静脉 应用抗生素 监测液体出入量:维持尿量在2-3ml/(kg/h) NEC手术适应证 穿孔 形成肿块 内科治疗无效 最常见的手术方式 腹腔探查，切除坏死的肠道，近端小肠造瘘。这种方式需要进行第2次手术来恢复肠道的连续性。 造口的观察及评估 造口的活力 根据造口的颜色来判断，正常造口的颜色就像嘴唇的颜色一样。呈牛肉红或粉红色。表面平滑且湿润。 异常 3.造口的高度 造口的高度可记录为平坦、回缩、突出或脱垂。 最理想的高度为高出腹部表面0.5-1CM。 4.造口的形状 造口的形状可记录为圆形、椭圆形或不规则形。 5.造口的大小 圆形造口测量直径 椭圆形造口测量最宽和最窄点 不规则可用图形表示 造口周围皮肤的评估 周围的皮肤是健康和完整的 若造口周围皮肤损伤， 则表现有红斑、损伤、皮