新生儿肺炎并心衰护理-.pptVIP

小儿肺炎合并心力衰竭的护理 涂纪美 2016.9.29 概念： 肺炎是不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。 分类 病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。 病因分类：感染性及非感染性。常见有细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体感染。 病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。 其中以支气管肺炎为最常见故重点介绍 病因及病理特点 病因：最常见为细菌和病毒，也可由病毒细菌“混合感染”，发展中国家以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见 病理：病原体常由呼吸道入侵引起，以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄造成通和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，致肺动脉高压引起右心负荷加重而引起心力衰竭。 正常胸片 大叶性肺炎 支气管肺炎 临床表现 呼吸突然加快 心率突然加快 突然极度烦燥不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝脏迅速增大 肺部可有喘鸣音或湿性罗音。 食欲不振，恶心呕吐。尿多 治疗原则 主要为控制感染、改善通气功能，对症治疗，改善心功能。 护理诊断 1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。 2）气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍