食物中毒个案诊断及处理.docVIP

常见食物中毒的诊断与处理 龙岩市CDC 一、卫生部关于2011年全国食物中毒事件情况通报 2011年，中国疾病预防控制中心网络直报系统共收到全国食物中毒类突发公共卫生事件（以下简称食物中毒事件）报告189起，中毒8324人，其中死亡137人。 2011年全国食物中毒事件发生情况?? 月份 报告起数 中毒人数 死亡人数 1 7 393 9 2 3 159 2 3 3 14 5 4 15 642 8 5 26 1366 13 6 16 650 8 7 21 635 15 8 29 1750 30 9 23 839 16 10 22 982 14 11 14 447 8 12 10 447 9 合计 189 8324 137 2011年全国食物中毒原因分类 中毒原因 报告起数 中毒人数 死亡人数 微生物性 78 5133 14 化学性 30 730 57 有毒动植物及 毒蘑菇 53 1543 51 不明原因或 尚未查明原因 28 918 15 合?计 189 8324 137 2011年全国食物中毒场所分类情况 中毒场所 报告起数 中毒人数 死亡人数 集体食堂 44 2733 4 家?庭 86 2576 99 饮食服务单位 28 1516 3 其他场所 31 1499 31 合?计 189 8324 137 2011年，全国发生学生食物中毒事件26，中毒1947人，死亡1人。其中20起发生于学校集体食堂。第一季度发生1起，是因一学校集体食堂的豆角未炒熟导致毒扁豆碱中毒46人，无死亡。第二季度有2起分别为学生自采蓖麻子造成的36人中毒以及因误食亚硝酸盐污染食品造成的76人中毒。第三季度有1起是因有毒动植物及毒蘑菇中毒。出现死亡的学生食物中毒事件是2011年10月发生在西南地区某省一所农村小学的一起毒鼠强中毒事件，22人中毒，1人死亡。 2011年，全国发生剧毒鼠药中毒事件9起，中毒193人，26人死亡，多发生在家庭。 二、食物中毒诊断标准总则 食物中毒概念 食物中毒 指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者摄入了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性食源性疾病。 食物中毒的分类 细菌性食物中毒：指摄入了含有细菌或细菌毒素污染的食品而引起。 真菌性食物中毒：指摄入了被真菌及其毒素污染的食品。如霉变谷物、黑斑甘薯。 动物性食物中毒：主要有二种： （1）将含有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品引起的。 （2）在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。 4、植物性食物中毒：主要有三种： （1）将自然含有有毒成分的植物或有毒植物的种籽当做食品引起，（如毒蘑菇、白果、苍耳等）； （2）在加工过程中工方法不当，未能破损或除去有毒成分的植物当做食品（如菜豆、木薯、苦杏仁等） （3）在一定条件下，发生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如发芽马铃薯等）。 5、化学性食物中毒：主要有三种： （1）被有毒有害的化学物质污染的食品； （2）指误为或过量使用食品添加剂、营养强化剂的食品； （3）营养成分发生化学转变的食品（如油脂酸败）。 食物中毒诊断标准总则 食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 1、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。 2、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 3、所有中毒病人的临床表现基本相似。 4、一般无人与人之间的直接传染。 5、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。 （一）、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则 食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括； 1、流行病学调查资料； 2、病人的潜伏期和特有的中毒表现； 3、实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。 （二）、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则 食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括： 1、流行病学调查资料； 2、病人的潜伏期和特有的中毒表现； 3、形态学鉴定资料； 4、必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料； 5、有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。 （三）、化学性食物中毒诊断标准总则 食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括： 1、流行病学调查