异位妊娠、流产-妇产科教学演示文稿.pptVIP

定义 流产： 28周， 1000g ( 20 w, 500 g) 有生机儿 自然、人工 早期： 12W 晚期：?12w, 28w 早期 12W 晚期 《 28W、 12W 病因 胚胎因素 母体因素 内分泌因素 环境因素 胚胎因素 遗传 物理 染色体异常 化学 （数目、结构） 生物 胚胎因素 细菌毒素 病毒 中毒 贫血 胚胎死亡 心衰 缺血 高血压 缺氧 肾炎 母体因素 高热 外伤 子宫收缩 手术 畸形 肿瘤 胎儿发育受限 发育不良 宫颈裂伤 宫颈松弛 内分泌异常 黄体功能不足 多囊卵巢：↑LH，卵细胞二次减数分裂 过早，影响着床 高泌乳素血症 糖尿病 甲状腺功能减退 免疫因素 父方的HLA 胎儿特异性抗原 血型抗原 封闭抗体 细胞毒抗体 抗精子抗体 母体免疫调节状态 母 体 排 斥 胚 胎 胎 儿 流 产 → → 流产病理 8周：先死后出血、完全排出、出血少 8~12周：不易完整排出、出血多 12周:先腹痛后出血,同分娩 * * 异位妊娠 上海市第五人民医院 吴芸 定义：受精卵在子宫腔以外着床 俗称宫外孕 以受精卵着床部位的不同分为输卵管妊娠：占95% 卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠 第一节：输卵管妊娠 发生率：占异位妊娠的95% 壶腹部（78%） 峡部伞部间质部 病因：一、影响受精卵进入宫腔的因素  1、输卵管炎症：60% 输卵管粘膜炎 2、输卵管周围炎 3、结节性输卵管炎——结核菌感染 4、输卵管发育不良 过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、 双输卵管、憩室 、副伞等 5、输卵管手术史：  腹腔镜下电凝 硅胶环套术 粘连分离术 输卵管成形术（吻合、造口） 6、盆腔肿瘤、盆腔子宫内膜异位 病因：二、促使受精卵在输卵管种植的因素  1、受精卵游走  2、内分沁因素：黄体功能不全  3、输卵管内环境改变 病因：三、其它  1、宫内节育器 2、口服避孕药：低剂量的纯孕激素避孕药  3、性传播疾病： 4、吸烟 5、辅助生殖技术 输卵管妊娠的病理变化与结局： 与输卵管妊娠部位密切相关 1、输卵管变化： 输卵管妊娠流产 完全流产 （壶腹部、8—12周） 不全流产 输卵管妊娠破裂 （峡部、6周） 特殊类型：间质部妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 2、子宫变化： 增大变软 子宫内膜：多样性、任何的反应 蜕膜反应 增生期改变 分泌反应 三角形蜕膜管型 A-S反应：子宫内膜过度分泌反应 无绒毛、无滋养细胞 诊断： 辅助检查： （1 ）血β-hCG测定 ：