原发性肝癌的系统性化疗演示文稿.pptVIP

作者 肿瘤 药物及剂量 结果 评价 Strumberg 1998 不能切除的HCC 紫杉醇单药 70mg/ m2，每周一次，下一周较前剂量递增10mg/ m2，连用6周，50天为一周期 PR1例，SD9例 无效 Chao 1998 不能切除的HCC 紫杉醇单药175mg/ m2，每3周重复 未见CR或PR，SD5例 　 Posey 2005 不能切除的HCC T138067 RR9%，SD13例，19%的患者AFP较治疗前基线下降50%以上 与对照药物ADM相比，平均生存期均为6月，统计学上无差异 Cheng 1996 晚期HCC 足叶乙甙50mg/m2，三苯氧胺40mg，均为1/日，连用3周，休2周为一周期， 8例（24.2%）PR，MST8月 对含三苯氧胺的方案需重新评价 秦叔逵， 钱军，等 2001　 中晚期PLC 亚砷酸注射液 有效率10.7%， 中位缓解时间5月 　 丝裂霉素评价 血管刺激性强，对局部也有刺激作用，切不可漏于血管外 主要在肝脏内生物转化，加重肝脏负担 对肾脏、肺亦有明显毒性；延迟性和长时间的骨髓抑制，程度严重 化疗指数低；与ADM联合，可以增加心脏毒性 目前已经较少应用 诺拉曲塞 诺拉曲塞(Nolatrexed dihydrochloride/ Thymitaq)属胸苷酸合成酶抑制剂，后者在DNA的复制和细胞生长中起关键作用。 早期的II期临床研究中单药有效率为8%，疾控率达41%，中位生存期较阿霉素组延长34%。 该药虽然客观有效率不高，但对稳定病灶，延长生存有一定疗效，值得关注。 诺拉曲特 Eximias制药公司将肝癌列为诺拉曲特的首要欲获适应症，且诺拉曲特用于治疗不能切除肝癌也已在2002年5月获得了FDA的“快通道审批”资格。 另外，2001年11月，诺拉曲特用于肝癌治疗适应症还曾获得了FDA授予的“孤稀药物”待遇。 诺拉曲特III期试验 然而，Eximias制药公司于2005年8月4日宣布：诺拉曲特治疗肝癌的随机、双盲的全球多中心Ⅲ期临床研究，2005年4月已完成入组，但是没有达到其主要研究终点，即未获得满意的结果； 同时，公司表明将对试验结果做进一步的分析，以了解对于患者的生存益处和确定未来的研究方向。 单药化疗回顾 蒽环类抗肿瘤药：ADM、E-ADM、脂质体ADM、去甲氧柔红霉素、Mx； 氟脲嘧啶类：5-Fu、UFT、卡莫氟、去氧氟脲苷、卡培他滨； 铂类：PDD、L-OHP； 喜树碱类：CPT-11、exatecan 、羟基喜树碱 吉西他滨 其它：Taxol、T138067、VP-16、As2O3、Thymitaq 联 合 化 疗 联合化疗的客观疗效应优于单药化疗。联合化疗被推荐于一般情况良好，肝功能处于代偿期患者 传统方案多以蒽环类药物、顺铂和/或氟脲嘧啶为基础，客观疗效较单药有了明显的提高，一般介于15%～35%，中位生存期≥6月，缺点是毒副反应相对较大 新一代的方案多含有奥沙利铂、吉西他滨或卡培他滨，疗效与传统方案相似或略高，患者耐受性良好 以蒽环类、氟脲嘧啶和/或PDD为基础的联合方案 方案 作者 药物及剂量 结果 副作用和评价 AP方案 Lee 2004 ADM 60mg/m2 d1，PDD 60mg/m2 d1，q4w CR1例，PR6例，SD6例，PD24 例，RR18.9%，中位TTP 6.6 月，MST 7.3月，32.4%AFP较 治疗前基线下降超过50% 中性粒细胞下降 （14.3%）、血小板 下降(11.9%）和腹 泻(9.5%) LD-FP 方案 Tanioka 2003　 5-Fu 170mg/m2.d civ 连续 7周，PDD 3mg/m2.d 连续5 周，休1周为一周期 PR18例(47.4%)，SD10例， PD9例，中位TTP211天 患者耐受性良好， 仅1例患者未能完成 疗程 EE方案 Lee 2007 E-ADM 40mg/m2 d1，VP-16 120mg/m2 d1、3、5，每3周 重复 35例中取得2例PR，9例SD， DCR32%，无进展生存时间 （PFS）2.1月，MST为6.4月 有一定疗效，耐受 性好 FP方案 Jung 2008 5-Fu 750mg/m2 12h d1-5， PDD 20mg/m2 d1-4，q4w 17例中RR17.6%，SD23.5%， TTP 14.3月，MST13.7月，1 年生存率51.9% ASCO2008:15636 NP方案 Fiore 2008 600mg/m2奈莫柔比星 +60mg/m2顺铂 PR5/16，SD7/16 ASCO2008:2572 以蒽环类、氟脲嘧啶和/或PDD为基础的联合方案 方案 作者 药物及剂量 结果 副作用和评价 ECF方