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* | MDT Confidential 打破思维常规 杂交技术在下肢动脉病变中的应用 郭 伟 解放军总医院血管外科 北京 . 中国 下肢的病变特点 5-10% 25% 65% CIA 外科通畅好/创伤大，腔内通畅好/创伤小 EIA 外科通畅好/创伤大，腔内通畅好/创伤小 IIA 适合腔内治疗 CFA 适合外科治疗 PFA 适合外科/腔内治疗 SFA 适合外科/腔内治疗 POP 适合外科治疗 T/P 适合外科/腔内治疗 DP 适合外科/腔内治疗 下肢动脉杂交技术形式 髂动脉取栓+髂动脉Stent 髂动脉stent+股总动脉扩大成型 髂动脉stent + 股-股旁路 髂动脉stent + 股-腘动脉旁路 股动脉stent+股-胫动脉旁路 股动脉旁路+胫动脉PTA/stent 切开取栓 + PTA/STENT 评 价 近期症状加重提示可能在狭窄基础上出现血栓形成 经皮穿刺腔内治疗可能存在栓塞的风险 在再血管化之前应行取栓或溶栓 如同时存在同侧股总动脉狭窄或闭塞更适合 对侧髂动脉stent + 股-股旁路 存在主动脉夹层、破裂、栓塞的风险 需要大量的x线、造影剂、费用 股-股旁路可以在局麻或硬膜外麻醉下进行 股-股旁路安全性、通畅率好于 TASC D级髂动脉病变的腔内支架治疗 支架+股-股旁路创伤小于主-股旁路手术 体现了两种治疗方法的优越性 评 价 评 价 对于没有充分长度隐静脉可用时 局限性SFA病变stent效果好 膝下长病变隐静脉旁路远期效果好 股浅stent+Pop-DP旁路优于股浅stent + Pop-DS Stent 或SFA-DP搭桥 髂动脉stent+股总扩大成型+股-股旁路 * | MDT Confidential
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