粘膜相关淋巴瘤临床特点及治疗进展演示文稿.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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粘膜相关淋巴瘤临床特点及治疗进展演示文稿.ppt

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胃MALT淋巴瘤的治疗抗HP治疗 HP+ HP根治组织学缓解率% Hellmig, Leuk Lymphoma2005 26 25 60% Rollinson, Blood, 2003 50 50 80% Doglioni, Lancet, 1992 90 88 62% Ruskone,Gut,2001 46 ? N0 79% CR；N1 56% CR 放疗 N 分期中位照射剂量 CR EFS Schechter, JCO, 1998 82 I/II 30Gy 83% 100% 27月 Park, YonseiM J,2002 6 I 30Gy 60% 100% 12月 No significant difference in survival between treatment subsets in patients with stage IE gastric MALT lymphoma Treatment n additional CR 5-years OS tumors rate (95% Cl) (n of pts) Antibiotics 45 5 67% 94% (65-99) Local treatment 14 3 100% 92% (57-99) Chemotherapy 8 3 50% 75% (32-93) Combined modality 5 1 100% 80% (20-97) Total 72 12 74% 89% (76-96) a surgery ± RT b surgery+ adjuvant chemotherapy Pinotti et al, 1997 a b Hp阴性胃MALT淋巴瘤的特点 Hp阴性 Hp阳性病例数 12（9％） 125（91％） t(11;18)(q21;q21) 100％ 2％ Bcl 10 100％ 27％对抗生素反应 29％（2/7） 75％随访时间（月） 33 37 复发 0 6％死亡 0 7％ Nakamura S, Cancer 2006; 107:2770-8 Hp阴性、Hp清除治疗失败的胃MALT淋巴瘤放疗：局控效果良好手术：已被非手术治疗替代疗效肯定，5年生存率90％－100％影响生活质量：并发症50％未手术患者并发症穿孔1.7％，出血2.1％ Clinical Activity of Rituximab in Gastric Marginal Zone Non-Hodgkin’s Lymphoma Resistant to or Not Eligible for Anti-Helicobacter Pylori Therapy 入选标准组织学证实的胃MALT淋巴瘤抗Hp治疗后Hp持续存在或复发病人无Hp再感染证据或新诊断的Hp阴性病人治疗美罗华375mg/m2 weekly ×4 Zucca E, et al: JCO 23(9), 2005 Clinical Activity of Rituximab in Gastric Marginal Zone Non-Hodgkin’s Lymphoma Resistant to or Not Eligible for Anti-Helicobacter Pylori Therapy Patients (n=26) No. % CR 12* 46 PR 8 31 SD 6 23 *11/12 CR were in stage I/II, at study entry Median follow up: 28 months, all patients are alive 2 patients (8%) relapsed 14 and 26 months after study entry. 美罗华治疗MALT淋巴瘤 35例初治/复发MALT淋巴瘤, 15例原发于胃，2例HP阴性 11例接受过化疗，IV期20例美罗华375mg/m2，每周一次，共4周 CR15例，PR10例， RR 73% 未接受过化疗患者RR87%，接受过化疗患者RR45%，P＝0.03 随访15个月，9例复发结论：美罗华对胃MALT淋巴瘤有效，但缓解期不长，需要较长时间治疗 Conconi, Blood 2003,102; 2741-2745 Cladribine治疗MALT淋巴瘤 Cladribine（2-cdA）：氟达拉滨同类物 Jager Ⅱ期临床试验 Cladribine治疗胃（18例）或非胃（7例）的MALT淋巴瘤 2-CdA 0.12mg/kg ivgtt 2h，