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拜新同长期使用不影响心率 第1年 第2年 第3年 第4年 J Hypertens 2002, 20: 545 心率 基线心率 时间 INSIGHT 正本清源－明确降压治疗的目的，正确看待循证医学结果 降压治疗 保护靶器官 减少事件 降低死亡率 保护保器官 两大领域的代表研究比较分析 高血压: INSIGHT vs ASCOT vs ALLHAT 冠心病: ACTION vs CAMELOT 高血压人群的循证研究 研究 药物 发表年份 研究人数 随访年限 INSIGHT 硝苯地平控释片 2000年 6321 4年 ASCOT 氨氯地平+培多普利 2005年 19257 5.5年 ALLHAT 氨氯地平 2002年 33357 4.9年 INSIGHT的患者基线血压更高 50 100 150 患者基线血压mmHg 173 146 99 84 收缩压 舒张压 Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 JAMA. 2002;288(23):2981-2997 164.1 94.8 INSIGHT 拜新同组 ALLHAT 氨氯地平组 ASCOT 氨氯地平组 心梗发生率的比较 5 10 心梗发生率％ 2.4% 11.3% 5% Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 JAMA. 2002;288(23):2981-2997 INSIGHT 拜新同组 ALLHAT 氨氯地平组 ASCOT 氨氯地平组 卒中发生率的比较 2.5 5.0 卒中发生率％ 2.0% 5.4% INSIGHT 拜新同组 ALLHAT 氨氯地平组 3% ASCOT 氨氯地平组 Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 JAMA. 2002;288(23):2981-2997 心衰发生率的比较 5 10 心衰发生率％ 0.9% 10.2% 1% Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 JAMA. 2002;288(23):2981-2997 INSIGHT 拜新同组 ALLHAT 氨氯地平组 ASCOT 氨氯地平组 全因死亡发生率的比较 5 10 全因死亡发生率％ 4.8% 16.5% 8% Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 JAMA. 2002;288(23):2981-2997 INSIGHT 拜新同组 ALLHAT 氨氯地平组 ASCOT 氨氯地平组 ALLHAT：氨氯地平组死亡发生率 4 8 死亡发生率％ 8.4% JAMA. 2002;288(23):2981-2997 3.5% 1.4% 1.3% 1.7% 因心梗 因CHD 因卒中 因心衰 其他CVD INSIGHT：硝苯地平控释片组 心血管死亡发生率仅为1.9％ 4 8 死亡发生率％ 1.9% Lancet 2000; 356: 366–72 心血管死亡包括：MI、卒中、心衰、其他心血管死亡 分析 INSIGHT研究的人群血压要高于其他两个试验，但硝苯地平控释片组的心梗、心衰、卒中以及全因死亡的发生率却低于ALLHAT和ASCOT两个研究中的氨氯地平组。提示，终点事件的发生可能和药物特性相关 冠心病人群的循证研究 研究 药物 发表年份 研究人数 随访年限 ACTION 硝苯地平控释片 2004年 7665 4.9年 CAMELOT 氨氯地平 2004年 1997 2年 ACTION的患者基线血压更高 50 100 150 患者基线血压mmHg 137.3 79.9 收缩压 舒张压 JAMA. 2004;292:2217-2226 Poole-Wilson et al 2004 129.5 77.7 ACTION 拜新同组 CAMELOT 氨氯地平组 心梗发生率的比较 1 2 心梗发生率％ 1.46% 2.1% ACTION 拜新同组 CAMELOT 氨氯地平组 JAMA. 2004;292:2217-2226 Poole-Wilson et al 2004 全因死亡发生率的比较 1 2 全因死亡发生率％ 1.64% 1.9% ACTION 拜新同组 CAMELOT 氨氯地平组 JAMA. 2004;292:2217-2226 Poole-Wilson et al 2004 分析 ACTION研究的人群危险度要高于CAMELOT试验，但硝苯地平控释片组的心梗、全因死亡的发生率却低于CAMELOT试验。 ACTION研究的其他终点事件的降低说明，硝苯地平控释片有一些独
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