导管固定P的PT.ppt

科室形成制度 A A 存在问题 转入下一个PDCA循环，持续改进 1.轮转护士对导管固定欠规范。 2.尿管固定遗忘。 3.PICC导管固定不规范。 下一步：重视对新同志的带教 * * 规范各类导管固定降低意外拔管率 台州市中心医院 问题陈述 P 导管护理是临床护理工作的重要内容，护士是导管护理的直接执行者和观察者。 本科室常见导管有胃管、腹腔引流管、深静脉导管，检查存在胃管鼻贴过紧容易导致压疮，深静脉导管黏贴至导管打折，腹腔引流管压瘪以及固定胶带没有采用高举平台法，固定胶带脏、没有粘性没有及时换。 问题现状 P 鼻尖部敷贴无粘性 脸颊处黏贴位置不规范 腹部使用芒硝，敷贴未及时更换 固定方法不对 问题现状 P 导管折叠 敷料未及时更换，胶带乱贴，导管固定未加强 未采取高举平台法黏贴 未起到固定作用，引流管有血迹 问题现状 P 未U型固定，渗出明显。 敷贴卷边，反复胶布覆盖 留置针渗血，开关未夹闭 留置针回血，注射位置选择不妥 项目目标 P 导管固定规范率达95%以上， 无意外拔管 项目团队 P 组长：叶丽娜 负责人：金玲芝、管灵素、裘锦瑜 成员：全科医护人员 时间 2015-1 2015-2 2015-3 2015-4 2015-5 2015-6 定义 测量 分析 改进 控制 项目计划 P 成员分工 P 姓名 定义 测量 分析 改进 控制 叶丽娜 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ 金玲芝 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ 管灵素 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ 裘锦瑜 ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ 全科人员 ⊙ ⊙ 导管固定查检表 科室各类导管固定查检表 名称 日期 胃管 腹腔引流管 ARROW管穿刺引流管 导 尿 管 静脉导管 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 P 说明：空格内请用代号表示，“1”表示是，“0”表示否，如有特殊情况请在空格里加以说明。 规范导管固定，降低意外拔管率 鱼骨图分析 P 环境 机器 方法 降低意外拔管 人员 护士操作不熟练X 护理经验不足N 与考核联系不紧密C 护士培训不到位X 测量 病房日工作量大N 无标准测量方法N 患者不小心N 护士年资N 胶带材质问题C C =常量 X=可控 N=噪音 护士安全意识不够X 胶带裁剪测量误差X 患者不重视N 抽查方法存在随时性N 护士工作量大C 天气闷热N 导管固定胶带 选择有限X 标准不熟悉X 胶带取用不便X 职责未落实X 流程不合理X 护士的理念不足X 医生换药后未妥善固定X 对鱼骨图中的X进行投票法分析 （参加投票者为全科护士） 原因 得票 原因 得票 标准不熟悉 18 流程不合理 8 护士培训不到位 16 护士操作不熟练 9 胶带取用不方便、取用费时 15 护士理念不足 8 胶带裁剪测量误差 13 护士安全责任意识不够 11 医生换药后未妥善固定 7 职责未落实 8 P P 得到主因： P X1、标准不熟悉 X2、护士培训不到位 X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差 制定行动计划 P 何事 何人 何时 收集科内导管不规范固定的案例 1-1 ～ 2-28 学习正确固定导管的方法 2-1～3-31 罗列科室常见导管的固定要点 4-1 ～ 4-30 指定专人负责备用胶带的准备 4-1 ～ 6-30 检查科内导管固定方法是否正确 4-1～6-30 固化科室的常见导管固定方法 6-1～6-30 D 针对： X1、标准不熟悉 制定出根据科室特点切实可行的导管固定新方法 D 针对： X2、护士培训不到位 组织全科人员巩固学习导管固定规范。 学习正确固定导管方法的PPT，并在科室层面开展练习及讨论。 D 针对： X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差 指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需的胶带，定点放置。 导管固定新规范 第一季度 查70位引流管病人， 导管固定欠规范11位， 达标率为85.8% 第二季度 查70位引流管病人 导管固定欠规范3位 达标率为95.6% C 导管固定规范率已达95%以上， 且无意外拔管发生 目标已达标 C 固定规格： 普通引流管贴：长15cm，宽3cm 高危导管贴：长15cm，宽7.5cm 深静脉固定贴：长7.5cm，宽5cm 胃管固定贴：鼻贴长7.5cm，宽3.5cm;脸颊贴长10cm，宽2cm。 准备人员：科室护理员 准备时间：每周日 备用数量：每种保证有10条 导管固定新方法标准化 A 科室备用固定贴 导管固定新方法标准化 A 普通导管固定新方法