[基础医学]输血护理 PowerPoint 演示文稿教案.pptVIP

注意事项 1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行检测。 3.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 4.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 5.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 6.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。（输血完毕应在当班将空血袋送至血库） 输血中的几个问题 同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。 什么药物可以加入血液内一起输注？ 没有。 切忌把任何药物直接加入血液内一同输注，这是早就有规定的。如需稀释，只能用生理盐水。 输血时出现异常情况应如何处理？ 减慢或停止输血，以生理盐水维持静脉通路。 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。 输血记录单的书写 要求在开始输血前、输血后15min、输血完毕和输血后4h 这4个时间段都要为患者测量一次生命体征，以便于为观察患者病情变化及鉴别输血反应提供客观资料。如有输血反应，应如实记录时间、症状、处理措施及效果评价。 输液 输血的护理观察 静脉输液小组：柴小青 2012.04.16 了解 1.输液、输血的概念 2.输液、输血的目的 3.输液常用溶液的种类及目的 4.理解血液制品的种类及其用途 掌握一 1.静脉输液的注意事项 2. 输液的护理观察及如何处理输液过程中常见的故障. 3.讨论：输液微粒的来源及危害(认识无菌操作规程的重要性) 掌握二 1.输血前的准备事项及注意事项 2.如何安全输血 3.正确处理输血过程中常见的故障 4.血液的正确保存 一、静脉输液的概念： 利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 二、目的 1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及数案件平衡紊乱。 2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。 3.供给营养支持，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 4.输入药物，治疗疾病。 三、常用溶液的种类及目的 晶体溶液：主要作用是纠正体液及电解质平衡失调。 1.葡萄糖溶液：5%-10%GS。 2.等渗电解质溶液：复方氯化钠（林格）、0.9%Nacl，5%GNS， 3.碱性溶液:碳酸氢钠（NaHCO3）溶液（4%-1.4%）和乳酸钠溶液（11.2%-1.84%） 4.高渗溶液：20%甘露醇、25%三梨醇和25%-50%GS溶液。 胶体溶液：主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 1.右旋糖酐溶液：包括中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。 2.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆）。 3.血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白等。 输液原则 1.一般补液原则：“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。 2.补钾原则：四不宜：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/L），不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1-0.3g/kg体重），不宜过早（见尿后补钾）。 静脉输液的评估和观察要点 1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、过敏史、已有血管通路状况。 了解药物性质、剂量、给药方法、用药周期等。（化疗） 2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。 静脉输液的注意事项 严格执行无菌操作原则和查对制度 根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序 长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成人穿刺血管的常规部位。 在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 需24小时持续输液者应每日更换输液器 输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞 不应再输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 输液过程中药加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉 如发现留置管有回血，须立即用稀释肝素液冲注，以免官腔被堵塞。 敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以 不影响观察为基础。 穿刺点上的敷料应3-7天更换一次，潮湿、卷边后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷贴时，应注意观察局部的皮肤有无红肿、一旦出现红肿、热痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。 发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。 常见输液反应原因、临床表现、预防及处理比较 输液反应：发热、心脏负荷过重、静脉炎、空气栓塞。 临表： 预防： 处理： 临床输血的护理 安全输血 安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输